Toto číslo vám uvízne v krku. 52 procent lidí, kteří dnes dosáhnou věku 65 let, bude vyžadovat nějakou formu dlouhodobé péče. Mluvíme o nejzákladnějších, každodenních věcech. Koupat se. Obvaz. Stravování. Používání toalety. Většina lidí potřebuje tuto pomoc pouze na rok nebo dva. Alespoň pro většinu.
Tuto statistiku raději schováme. Předstírat, že je to problém někoho jiného. Ale hodiny tikají. Kdo se o vás vlastně postará, až zestárnete?
Systém je v současné době silně závislý na neplacené péči. Dospělé děti ve Spojených státech poskytují asi polovinu veškeré neformální péče. Dcery dělají 29 % práce. Synové – 18 %. Dalších 20 % pokrývají manželé. Tyto údaje pocházejí přímo z amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb.
„Neformální péče je naprosto nezbytná,“ říká Richard Johnson. Řídí program důchodové politiky na Urban Institute ve Washingtonu, DC. Think tanky, jako je tento, studují trhliny v základu systému.
“Toto je záchranné lano pro většinu starších dospělých s postižením,” říká Johnson. “Bez pomoci svých dětí by nemohli dál žít v normálních podmínkách, mimo ústavy.”
I když se starší člověk přestěhuje do pečovatelského domu, jeho děti obvykle nadále poskytují významnou praktickou pomoc. Návštěvy. Telefonní hovory. Koordinace akcí. Nejedná se pouze o fyzickou pomoc. Je to také o ovládání.
Co když nemáte děti?
Podle zprávy Urban Institute z února 2016 se to mění. Jedna z pěti Američanek narozených po roce 1970 nebude mít vůbec děti. Porodnost klesá. Populace stárne. Tyto dva trendy se střetávají.
V roce 2010 připadalo na každou osobu starší 80 let sedm potenciálních pečovatelů. Do roku 2050 tento poměr klesne na tři. Jen tři.
Kdo se tedy bude starat o desítky milionů starých a postižených lidí ve Spojených státech, kteří nemají děti? Toto je problém, který bude v nadcházejících desetiletích dominovat zdravotní politice.
Johnson poznamenává, že ostatní členové rodiny často přicházejí na pomoc. Bratři a sestry. Synovci a synovci. Mezeru mohou vyplnit i přátelé. Členové LGBT komunity například dlouhodobě spoléhají na širší rodiny a mladé přátele při neformální péči. Je to podpůrná síť postavená na výběru, nejen na biologii.
I sousedé se mohou stát zdrojem. The New York Times nedávno zveřejnily příběh starší, svobodné ženy bez dětí. Přizvala dva spřátelené sousedy ze svého domu, aby jí dali plnou moc k rozhodování o její dlouhodobé péči. Nebudou ji koupat. Nebudou ji živit. Mohou ale připravit potřebné dokumenty. Mohou se rozhodnout najmout placeného domácího pečovatele nebo poskytnout místo v zařízení pro asistované bydlení.
Tím se dostáváme k další možnosti pro lidi bez dětí: platit si vše sami.
Služby domácího pečovatele stojí v průměru asi 21 USD za hodinu. Hromadí se. Ale není to v žádném případě tak drahé jako dům s pečovatelskou službou. Průměrné náklady na soukromý pokoj v pečovatelském domě jsou 6 235 $ měsíčně. Bydlení v zařízení pro asistované bydlení je levnější: 3 293 $ za soukromý pokoj.
Johnson zaznamenal prudký pokles v počtu starších Američanů vstupujících do pečovatelských domů. Tyto instituce jsou nyní považovány za „poslední možnost“. Většina lidí se rozhodne stárnout na místě s určitou pomocí.
Výjimkou jsou lidé bez dětí. Je mnohem pravděpodobnější, že skončí v domovech pro seniory než lidé s dětmi. To je jeden z problémů, které vyvstanou v příštích desetiletích. S tím, jak se snižuje dostupnost rodinných pečovatelů, poroste poptávka po domovech pro seniory.
Tady je šmrnc. Medicare nezahrnuje péči v pečovatelském domě. Zahrnuje krátkodobou kvalifikovanou ošetřovatelskou péči po propuštění z nemocnice, nikoli však dlouhodobou ošetřovatelskou péči. Většina lidí tedy platí z vlastní kapsy, dokud jejich úspory nevyschnou. Pak se do toho vloží Medicaid. Utrácíte svůj majetek.
K úhradě těchto nákladů si můžete zakoupit pojištění dlouhodobé péče. Ale je to drahé. Odhaduje se, že polovina až dvě třetiny Američanů si to nemohou dovolit. Průměrná cena standardního pojištění je asi 3 000 USD ročně, pokud je vám více než 50 let.
Být bezdětný má jednu výhodu. Můžete ušetřit všechny peníze, které byste za výchovu dětí neutratili. USDA odhaduje průměrné náklady na výchovu jednoho dítěte na 245 340 USD. A to nezahrnuje vysokou školu.
„Lidé, kteří nemají děti, mají výrazně více prostředků na důchod,“ říká Johnson. “Takže jsou v lepší pozici pro nákup péče.”
Alespoň v to doufáme. Úspory se ne vždy promítnou přímo do možností péče. Volatilita trhu se nestará o váš penzijní plán.
Ať už nemáte děti nebo šest, je užitečné o tom začít přemýšlet hned teď. Jak chceš strávit poslední léta? Kdo by se o vás měl starat?
Ne každý člověk s dětmi chce, aby jeho dospělé děti převzaly zodpovědnost. Někteří nechtějí své potomky zatěžovat. Děti často žijí příliš daleko na to, aby jim bylo možné denně pomáhat. A někteří rodiče a děti jsou v hádce. Rodinná dynamika může být matoucí.
Podle průzkumu Fidelity Investments z roku 2012 97 procent rodičů a jejich dospělých dětí nesouhlasilo s tím, že by se dítě staralo o rodiče, pokud rodič onemocní. To je obrovská mezera v porozumění.
Proč? Velmi málo rodin ve studii Fidelity tyto rozhovory skutečně vedly. Předpokládali. Doufali. Nemluvili.
I když do důchodu zbývají desítky let, začněte s upřímnými rozhovory. Promluvte si se svými dětmi. Se synovci a neteřemi. S bratry a sestrami. S přáteli. Se sousedy. Rozhodněte se, kdo by se o vás měl starat. Rozhodněte se, za jakých podmínek.
Toto může být nejlepší pojištění, které si můžete koupit. Nebo je to alespoň to jediné, co můžete ovládat.
V Japonsku je více než 25 procent obyvatel starších 65 let. USA této hranice dosáhnou až v roce 2050.
Japonská vláda dotuje povinné pojištění dlouhodobé péče. Podporují preventivní medicínu, která lidem pomáhá zůstat déle zdraví a nezávislí. Toto je jiný model. Se silnou vládní podporou. Mohli bychom se něco naučit.
Nebo budeme jen nadále předpokládat, že tam někdo bude.
