Fotodynamická terapie (PDT) je cílená lékařská léčba, která využívá světlo a speciální lék nazývaný fotosenzibilizátor k ničení rakovinných, prekancerózních a některých dalších problémových buněk. Když je fotosenzitizér aktivován světlem, způsobí chemickou reakci, která selektivně ničí abnormální buňky a zároveň minimalizuje poškození zdravé tkáně. Tento přístup dělá z PDT všestrannou možnost pro rostoucí počet onemocnění, od rakoviny kůže po věkem podmíněnou makulární degeneraci.
Jak funguje fotodynamická terapie
Proces zahrnuje dva klíčové kroky. Nejprve se fotosenzibilizátor podává topicky, orálně nebo intravenózně, v závislosti na cílové oblasti. Tento lék se hromadí v abnormálních buňkách, díky čemuž jsou citlivé na světlo. Po čekací době (hodiny nebo dny) je oblast vystavena specifické vlnové délce světla (modrá nebo červená), čímž se aktivuje fotosenzibilizátor. Tato aktivace vytváří formu kyslíku, která selektivně zabíjí cílové buňky.
Existují dva hlavní typy PDT: tradiční (klinické), které využívá laserové nebo LED světelné zdroje, a solárně asistované PDT (dPDT), které využívá přirozené sluneční světlo. dPDT často zahrnuje aplikaci opalovacího krému k ochraně okolní kůže před poškozením. Ačkoli je dPDT potenciálně méně bolestivá, byla méně studována než jeho tradiční protějšek.
Aplikace a budoucí pokyny schválené FDA
PDT, původně vyvinutá k léčbě rakoviny kůže, rozšířila své aplikace. FDA schválila PDT pro:
- Aktinické keratózy: Prekancerózní kožní léze, zejména na obličeji, pokožce hlavy a rukou.
- Povrchový bazaliom: Typ rakoviny kůže.
- Bowenova nemoc: Spinocelulární karcinom in situ.
- Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD): PDT, často kombinovaná s injekcemi anti-VEGF, může zpomalit progresi vlhké AMD a v některých případech zlepšit vidění.
Kromě těchto schválených použití výzkum ukazuje potenciální výhody pro:
- Acne vulgaris: Objevují se důkazy, které podporují účinnost PDT při léčbě středně těžkého až těžkého akné.
- Psoriáza: Některé studie naznačují, že PDT je slibná, málo využívaná možnost léčby.
- Rosacea a fotostárnutí: Pro léčbu těchto kožních onemocnění se zkoumá PDT off-label.
- Hojení ran a antimikrobiální účinky: PDT slibuje stimulaci imunitní reakce těla a boj proti infekcím.
Příprava na PDT a její implementace
Před léčbou informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte. Lidé s anamnézou herpesu mohou vyžadovat antivirovou léčbu. Pokud používáte retinoidy, přestaňte je používat týden před léčbou.
Během procedury trvá většina sezení 15 až 90 minut. Pacienti mohou pociťovat brnění nebo pálení, které lze ovládat ventilátory, ledovými obklady nebo krátkými přestávkami. Může být vyžadováno několik sezení.
Zotavení a možné vedlejší účinky
Rekonvalescence obvykle trvá 2 až 6 týdnů v závislosti na ošetřované oblasti. Časté nežádoucí účinky zahrnují zarudnutí, olupování, krustování a otoky, které obvykle odezní během několika dnů nebo týdnů. Může se objevit hyperpigmentace (ztmavnutí pokožky), zejména u lidí s tmavším odstínem pleti. Během rekonvalescence je nutné chránit pokožku před sluncem.
Mezi vzácné, ale možné komplikace patří kašel, potíže s polykáním, bolest břicha nebo dušnost, které je třeba okamžitě nahlásit svému lékaři.
Dlouhodobé sledování
U rakoviny kůže a aktinických keratóz jsou čtyři týdny po léčbě naplánovány následné kontroly, aby se zhodnotila účinnost. K dosažení optimálních výsledků může být zapotřebí další léčba.
Klíčové shrnutí: Fotodynamická terapie je všestranná, cílená léčba s rozšiřujícími se aplikacemi. Přestože je obecně bezpečný a účinný, pochopení postupu, potenciálních vedlejších účinků a dlouhodobé sledování je pro úspěšné výsledky zásadní.
Zdroje redakce: Všechna zdravotní tvrzení v tomto článku jsou podpořena recenzovaným výzkumem, certifikovanými lékaři a předními institucemi. Kompletní seznam zdrojů je k dispozici na konci článku.
