Апное уві сні — це захворювання, у якому дихання тимчасово припиняється під час сну. Термін походить від грецького слова apnoia, яке буквально означає «без дихання». Це досить поширена проблема дихання, але вона залишається дуже невидимою. За оцінками, 80–90 відсотків пацієнтів не знають, що вони мають це захворювання. Вони не отримують лікування. Більшість випадків залишаються непоміченими.
Три типи апное
Не всі види апное однакові. Лікарі зазвичай класифікують його на три різні типи, кожен з яких має свою першопричину.
Обструктивне апное уві сні – найпоширеніша форма. Воно виникає, коли м’язи горла надто розслаблені. Тканини верхніх дихальних шляхів колапсують та блокують потік повітря. Центральне апное уві сні зустрічається набагато рідше. Це не механічне блокування. Натомість воно викликане тим, що центральна нервова система не може надсилати відповідні сигнали для активації дихальних м’язів. Далі слідує змішане апное уві сні. Воно є поєднанням як обструктивних, так і центральних проблем, що ускладнює лікування.
Цикл порушень
Коли у вас обструктивне апное уві сні, в організмі працює система безпеки. Коли дихальні шляхи колапсують та повітря не може проходити, рівень кисню падає. Мозок виявляє цю небезпеку та викликає короткочасне пробудження. Ви можете не пам’ятати, що прокидалися. Це відбувається уві сні, і зазвичай це трапляється так швидко, що здається, ніби ви все ще мрієте. Однак це мікропробудження змушує м’язи горла напружитися і знову відкрити дихальні шляхи. Дихання відновлюється.
У важких випадках цей цикл повторюється щохвилини.
Це постійне переривання може знизити якість сну. Ви ніколи не досягаєте стадії глибокого відпочинку, що відновлює. Ви потрапляєте у цикл ядухи та пробуджень. Ваше тіло всю ніч перебуває у режимі виживання.
Падіння рівня кисню
Ці паузи мають фізичні наслідки. Щоразу, коли ви перестаєте дихати, насичення крові киснем знижується. Цей недолік кисню створює навантаження на серце та кровоносні судини. Згодом, якщо нормальне дихання постійно переривається, може розвинутись хронічно низький рівень кисню. Ваше тіло бореться за повітря, тоді як має відновлюватись.
Чому це відбувається з такою кількістю людей, і вони не усвідомлюють, що це відбувається? Ці ознаки часто бувають непомітними або просто приймають за хропіння чи втому. Коли виникають ускладнення, шкода може бути завдана. Тиша нерозпізнаного апное уві сні голосніше, ніж ви могли б подумати.
Анатомія оклюзії
Обструктивне апное сну – це не просто невдача. Зазвичай це фізична закупорка. Особливо надлишок жиру в ділянці шиї може стискати дихальні шляхи. Це створює прямий зв’язок між ожирінням та даним станом. Розмір шиї важливіший, ніж ви думаєте. Для чоловіків обхват шиї є точним предиктором, хоча вага та індекс маси тіла також відіграють важливу роль.
Обхват шиї понад 42 сантиметри (близько 16,5 дюймів) означає високий ризик.
Анатомічні структури, не пов’язані з вагою, можуть бути причиною. Засув нижньої щелепи або ретрузія нижньої щелепи зменшують простір для дихання. Це визначає певний патерн. Пацієнти східноазіатського походження часто страждають на апное сну, навіть якщо вони не мають надмірної ваги. Крім накопичення жиру, кістки можуть викликати закупорки. Медичні стани також ускладнюють проблему. Гіпотиреоз і збільшені мигдалики можуть викликати колапс дихальних шляхів.
Ціна недосипання
Основним симптомом є не хрипке дихання. Це сонливість. Пацієнт каже, що не почувається відпочившим після пробудження. Мозок ніколи не отримує глибокого відпочинку, що відновлює. Цей дефіцит проявляється протягом дня. Концентрація уваги погіршується. Короткочасна пам’ять знижується. Підвищується дратівливість.
Партнери по ліжку чують правдиву історію. Вони чують голосне хропіння. ОАС вкрай незвичайний без нього. Вони також спостерігають паузами. Дихання зупиняється. Потім воно відновлюється різким схрапом чи сопінням.
Недосипання – це безпосередня небезпека. Пацієнти з ОАС та денною сонливістю мають значно більший ризик участі у дорожньо-транспортних пригодах. Статистика різниться, але ризик може бути в 3-7 разів вищим за середній. Це незначне збільшення.
Лікування змінює математику. Як тільки дихальні шляхи залишаються відкритими, ризик повертається до нормального рівня.
Обговорення проблем зі здоров’ям
У важких випадках потрібна обережність. Якщо ви припиняєте дихати частіше за один раз кожні дві хвилини, це впливає на ваше тіло. Існує чіткий зв’язок із ішемічною хворобою серця. Високий артеріальний тиск є найпоширенішим явищем. Інсулінорезистентність ховається у тіні.
Але чи викликає ОАС ці захворювання? Поки що це не виразно. Ожиріння та малорухливий спосіб життя з більшою ймовірністю є причиною. Апное – це симптом нездорового способу життя, який ушкоджує серце. Лікування дихання допомагає, але з виправляє спосіб життя.
Управління дихальними шляхами
Лікування зазвичай починається з маски. Безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP) подає повітря у верхні дихальні шляхи під час сну. Воно діє як пневматична шина. Запобігає колапсу тканин.
CPAP не виліковує апное. Основна фізична закупорка залишається. Втрата ваги або лікування таких станів, як гіпотиреоз може усунути основну проблему. Однак, якщо ці зміни відбуваються, CPAP може допомогти полегшити денну сонливість. Він забезпечує безпеку пацієнта на дорозі.
Деякі пацієнти використовують стоматологічні пристрої для висування нижньої щелепи. Це механічно відкриває дихальні шляхи. Хірургія рідко рекомендується. Більшість людей ризики, зазвичай, переважують переваги.
Маски – не ідеальне рішення. Вони громіздкі. Багато людей борються із цим. Але без них дихальні шляхи закриються. Коли ваш розум відпочиває, ваше тіло виборює повітря. Це компроміс. Комфорт заради стабільності. Часто вибір бінарний.
