** Ожиріння та високий кров’яний тиск (гіпертонія) часто виникають одночасно, збільшуючи ризик серцевих захворювань, інсульту та пошкодження нирок.** Хоча зміна способу життя та ліки залишаються ключовими для лікування гіпертонії, нові препарати для схуднення — зокрема, препарати HPP-1 (GLP-1) — демонструють ефективність в управлінні артеріальним тиском. Спочатку розроблені для лікування діабету 2 типу, ці препарати зараз широко призначаються для схуднення, що, в свою чергу, покращує різні проблеми зі здоров’ям, включаючи гіпертонію.
Як ожиріння призводить до підвищення артеріального тиску
Надмірна вага сприяє підвищенню кров’яного тиску через безліч взаємопов’язаних механізмів. Як пояснює доктор Джехан Бахрінвала, Спеціаліст з гіпертонії зі Стенфорда, * * ожиріння-це не просто фактор ризику, воно активно посилює хронічні захворювання, такі як хвороби серця, хвороби нирок і апное уві сні, всі з яких порушують контроль кров’яного тиску.**
Накопичення надлишку жиру викликає запалення, активізує гормони стресу, які звужують судини, і змушує нирки затримувати сіль і воду. З часом ці зміни збільшують об’єм крові і роблять судини жорсткішими, підвищуючи артеріальний тиск. Жир в області живота особливо небезпечний, оскільки він тісніше пов’язаний з інсулінорезистентністю і гормональним дисбалансом, які впливають на кровоносні судини і функцію нирок. Дослідження показують, що 67% випадків високого кров’яного тиску у жінок і 80% у чоловіків пов’язані з надмірною вагою.
ГПП – 1 і кров’яний тиск: докази
Препарати ГПП-1 не схвалені спеціально для лікування гіпертонії, але клінічні випробування послідовно показують, що вони помірно знижують кров’яний тиск. Ефект варіюється залежно від препарату, дози та того, чи використовується він для лікування діабету чи для схуднення, але тенденція очевидна.
Ось наскільки знижують кров’яний тиск найбільш поширені препарати ГПП-1:
-
-
- Семаглутид (Wegovy):** Доза 2,4 мг знижує систолічний артеріальний тиск в середньому на 4,8 мм рт. ст., а діастолічний-на 2,45 мм рт. ст.
-
-
-
- Тирзепатид (Zepbound):** при дозі 15 мг він знижує систолічний на 6,8 мм рт. ст., а діастолічний на 4,2 мм рт. ст.
-
-
-
- Ліраглутид (Saxenda):** Доза 3 мг знижує артеріальний тиск на 3,2 мм рт. СТ. з невеликим впливом на діастолічний.
-
Оземпік (семаглутид) та Маджаро (тирзепатид) — це версії цих препаратів, які часто призначають при цукровому діабеті, з подібними перевагами.
Схуднення як основний механізм
Для більшості людей, переваги препаратів ГПП-1 для кров’яного тиску обумовлені самим схудненням. Доктор Бахрінвала зазначає: * * “більша втрата ваги призводить до більшого зниження артеріального тиску, особливо при більш високих дозах.”**Втрата ваги також покращує чутливість до інсуліну, зменшуючи пошкодження судин через високий рівень цукру в крові.
Крім того, втрата ваги зменшує запалення і може полегшити такі стани, як апное сну та хронічний біль, що додатково покращує артеріальний тиск. У деяких пацієнтів, які приймали терапію ГПП-1, дози ліків від артеріального тиску були зменшені або повністю скасовані.
Поза втратою ваги: прямий вплив на артеріальний тиск
З’являються дані свідчать про те, що препарати ГПП-1 можуть знижувати кров’яний тиск через механізми, відмінні від схуднення. Доктор Люк Лаффін з клініки Клівленда зазначає: * * “зниження артеріального тиску відбувається раніше, ніж можна було б очікувати, якби це було пов’язано лише зі схудненням.”**
Можливі пояснення включають:
-
-
- Зниження запалення: * * ГПП-1 рецептори присутні в серці і кровоносних судинах, знижуючи запалення при активації.
-
-
-
- Розслаблення кровоносних судин: * * ГПП-1 допомагають регулювати рівень глюкози, зводячи до мінімуму пошкодження кровоносних судин через високий рівень цукру в крові.
-
-
-
- Регуляція нервової системи: * * ГПП-1 можуть знизити надмірну активність симпатичної нервової системи, знижуючи частоту серцевих скорочень і кров’яний тиск.
-
-
-
- Підвищене виведення натрію: * * ГПП-1 допомагають ниркам виводити більше натрію, зменшуючи затримку рідини і полегшуючи тиск на кровоносні судини.
-
Хоча ці прямі ефекти, ймовірно, є вторинними для схуднення, вони сприяють загальному поліпшенню артеріального тиску.
Наслідки для ожиріння та гіпертонії
Препарати ГПП-1 не є ліками від кров’яного тиску, але вони можуть бути потужним інструментом для людей, у яких гіпертонія пов’язана з надмірною вагою. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий варіант для вас, маючи на увазі, що індивідуальні результати різняться. ** Ніколи не змінюйте дозування ліків від артеріального тиску без консультації з лікарем.**
** Основний висновок: ожиріння та високий кров’яний тиск тісно пов’язані. Препарати для схуднення ГПП-1 показують багатообіцяючі результати в управлінні гіпертонією, викликаної надмірною вагою, але їх слід використовувати в рамках комплексного плану лікування.**
