Клітинна карцинома Меркеля (МКК) — це рідкісний, агресивний тип раку шкіри, який потребує швидкої діагностики та лікування. Хоча це нечасто (близько 3000 нових випадків щорічно в США), за останні десятиліття його захворюваність зросла в чотири рази, ймовірно, через удосконалення методів тестування та старіння населення з накопиченим перебуванням на сонці. Ця стаття є чітким і лаконічним посібником для розуміння MCC, від його симптомів і причин до варіантів лікування та профілактики.
Розуміння хвороби
MCC зазвичай виглядає як твердий, безболісний рожевий, червоний або фіолетовий вузлик на відкритих для сонця ділянках шкіри, таких як обличчя, голова або шия. Вузлик швидко росте, часто протягом тижнів або місяців, і може кровоточити. Оскільки його зовнішній вигляд може імітувати інші шкірні захворювання (укуси комах, кісти, виразки), рання діагностика залежить від визнання швидкості росту як важливого попереджувального знака. Рак може метастазувати — поширюватися на легені, мозок або кістки — тому раннє втручання є вирішальним.
Чому це важливо? На відміну від раку шкіри, що повільно розвивається, агресивність MCC означає, що затримка лікування може значно погіршити результат. Зростання кількості випадків вказує на необхідність підвищення обізнаності та пильності громадськості.
Причини та фактори ризику
Хоча точна причина залишається неясною, дослідження вказують на те, що в деяких випадках поліома Меркель є потенційним тригером. Однак вірус широко поширений, і лише у невеликої частини інфікованих розвивається МКК. Основні фактори ризику включають:
- УФ-випромінювання: Хронічне, незахищене перебування під сонячним світлом або в соляріях пошкоджує ДНК.
- Вік: Середній вік діагнозу становить 74 роки.
- Ослаблена імунна система: такі захворювання, як ВІЛ або імунодепресивні препарати, підвищують ризик.
- Світла шкіра: Хоча MCC може вразити будь-кого, він частіше зустрічається у людей зі світлою шкірою.
- **Попередній рак шкіри: ** Рак шкіри в анамнезі підвищує ризик.
Діагностика та стадія
Якщо ви помітили ураження шкіри, що швидко зростає, термінова медична допомога є життєво необхідною. Діагностика включає фізичний огляд і, що важливо, біопсію шкіри, щоб підтвердити наявність ракових клітин під мікроскопом.
Стадія визначає ступінь поширення раку за допомогою системи TNM:
- T: Розмір і розташування пухлини.
- N: Ураження лімфатичних вузлів.
- M: Метастази у віддалені місця.
Стадії коливаються від 0 (обмежена поверхнею шкіри) до 4 (широко поширені метастази). Точне визначення стадії визначає лікування.
Варіанти лікування
Лікування залежить від стадії та поширення раку:
- Локалізований MCC: Ефективним є хірургічне висічення (широке видалення раку та навколишніх тканин) або операція Мооса (пошарове видалення). Променева терапія може доповнити хірургічне втручання.
- Ураження лімфатичних вузлів: необхідне хірургічне видалення уражених лімфатичних вузлів.
- Метастатичний МКК: Імунотерапія, особливо інгібітори контрольних точок (авелумаб, іпілімумаб, ніволумаб, пембролізумаб), є перспективною для активації імунної системи для боротьби з раком. Хіміотерапія зазвичай призначається в тих випадках, коли інші методи лікування неефективні.
Нові методи лікування: Дослідники вивчають онколітичні вірусні препарати, гормональні препарати та таргетні препарати. Клінічні випробування надають доступ до найсучасніших варіантів.
Профілактика та довгострокове лікування
Профілактика спрямована на мінімізацію факторів ризику:
- УФ-захист: Головні убори, одяг, сонцезахисний крем широкого спектру (SPF 30+) при частому використанні.
- Регулярні огляди шкіри: Щомісячний самоогляд і щорічні візити до дерматолога.
- Моніторинг після лікування: Часті контрольні огляди після лікування для виявлення рецидиву.
П’ятирічна виживаність залежить від стадії: 79% для локалізованого, 66% для регіонального та 31% для метастатичного МКК. Однак нові методи лікування покращують результати.
**Висновок: ** Клітинна карцинома Меркеля є серйозним, але виліковним раком, якщо його виявити на ранній стадії. Пильність, негайна медична допомога та дотримання протоколів лікування мають вирішальне значення для покращення виживання. Постійні дослідження та підвищення обізнаності й надалі покращуватимуть результати для людей, які живуть із цією агресивною хворобою.
