Апноэ во сне — это заболевание, при котором дыхание временно прекращается во время сна. Термин происходит от греческого слова apnoia, которое буквально означает «без дыхания». Это довольно распространенная проблема дыхания, но она остается largely невидимой. По оценкам, 80–90 процентов пациентов не знают, что у них есть это заболевание. Они не получают лечения. Большинство случаев остаются незамеченными.
Три типа апноэ
Не все виды апноэ одинаковы. Врачи обычно классифицируют его на три различных типа, каждый из которых имеет свою первопричину.
Обструктивное апноэ во сне — самая распространенная форма. Оно возникает, когда мышцы горла слишком расслаблены. Ткани верхних дыхательных путей коллапсируют и блокируют поток воздуха. Центральное апноэ во сне встречается еще реже. Это не механическая блокировка. Вместо этого оно вызвано тем, что центральная нервная система не может посылать соответствующие сигналы для активации дыхательных мышц. Далее следует смешанное апноэ во сне. Оно представляет собой сочетание как обструктивных, так и центральных проблем, что затрудняет лечение.
Цикл нарушений
Когда у вас обструктивное апноэ во сне, в организме работает система безопасности. Когда дыхательные пути коллапсируют и воздух не может проходить, уровень кислорода падает. Мозг обнаруживает эту опасность и вызывает кратковременное пробуждение. Вы можете не помнить, что просыпались. Это происходит во сне, и обычно это случается так быстро, что кажется, будто вы все еще мечтаете. Однако это микропробуждение заставляет мышцы горла напрячься и снова открыть дыхательные пути. Дыхание возобновляется.
В тяжелых случаях этот цикл повторяется каждую минуту.
Это постоянное прерывание может снизить качество сна. Вы никогда не достигаете стадии глубокого, восстанавливающего отдыха. Вы попадаете в цикл удушья и пробуждений. Ваше тело всю ночь находится в режиме выживания.
Падение уровня кислорода
Эти паузы имеют физические последствия. Каждый раз, когда вы перестаете дышать, насыщение крови кислородом снижается. Этот недостаток кислорода создает нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. Со временем, если нормальное дыхание постоянно прерывается, может развиться хронически низкий уровень кислорода. Ваше тело борется за воздух, тогда как должно восстанавливаться.
Почему это происходит с таким большим количеством людей, и они не осознают, что это происходит? Эти признаки часто бывают незаметными или их просто принимают за храп или усталость. Когда возникают осложнения, ущерб может уже быть нанесен. Тишина неразпознанного апноэ во сне громче, чем вы могли бы подумать.
Анатомия окклюзии
Обструктивное апноэ сна — это не просто неудача. Обычно это физическая закупорка. Особенно избыток жира в области шеи может сжимать дыхательные пути. Это создает прямую связь между ожирением и данным состоянием. Размер шеи важнее, чем вы думаете. Для мужчин обхват шеи является точным предиктором, хотя вес и индекс массы тела также играют важную роль.
Обхват шеи более 42 сантиметров (около 16,5 дюймов) означает высокий риск.
Анатомические структуры, не связанные с весом, также могут быть причиной. Задвижение нижней челюсти или ретрузия нижней челюсти уменьшают пространство для дыхания. Это описывает определенный паттерн. Пациенты восточноазиатского происхождения часто страдают апноэ сна, даже если они не имеют избыточного веса. Помимо накопления жира, кости могут вызывать закупорки. Медицинские состояния также усугубляют проблему. Гипотиреоз и увеличенные миндалины также могут вызывать коллапс дыхательных путей.
Цена недосыпания
Основным симптомом является не хриплое дыхание. Это сонливость. Пациент говорит, что не чувствует себя отдохнувшим после пробуждения. Мозг никогда не получает глубокого, восстанавливающего отдыха. Этот дефицит проявляется в течение дня. Концентрация внимания ухудшается. Кратковременная память снижается. Повышается раздражительность.
Партнеры по постели слышат правдивую историю. Они слышат громкий храп. ОАС крайне необычен без него. Они также наблюдают за паузами. Дыхание останавливается. Затем оно возобновляется резким всхрапом или сопением.
Недосыпание — это непосредственная опасность. Пациенты с ОАС и дневной сонливостью имеют значительно более высокий риск участия в дорожно-транспортных происшествиях. Статистика различается, но риск может быть в 3–7 раз выше среднего. Это не незначительное увеличение.
Лечение меняет математику. Как только дыхательные пути остаются открытыми, риск возвращается к нормальному уровню.
Обсуждение проблем со здоровьем
В тяжелых случаях требуется осторожность. Если вы прекращаете дышать чаще одного раза каждые две минуты, это влияет на ваше тело. Существует четкая связь с ишемической болезнью сердца. Высокое артериальное давление является распространенным явлением. Инсулинорезистентность скрывается в тени.
Но вызывает ли ОАС эти заболевания? Пока это не определенно. Ожирение и малоподвижный образ жизни с большей вероятностью являются причиной. Апноэ — это симптом нездорового образа жизни, который повреждает сердце. Лечение дыхания помогает, но не исправляет образ жизни.
Управление дыхательными путями
Лечение обычно начинается с маски. Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) подает воздух в верхние дыхательные пути во время сна. Оно действует как пневматическая шина. Предотвращает коллапс тканей.
CPAP не излечивает апноэ. Основная физическая закупорка остается. Потеря веса или лечение таких состояний, как гипотиреоз, может устранить основную проблему. Однако, если происходят эти изменения, CPAP может помочь облегчить дневную сонливость. Он обеспечивает безопасность пациента на дороге.
Некоторые пациенты используют стоматологические приспособления для выдвижения нижней челюсти. Это механически открывает дыхательные пути. Хирургия редко рекомендуется. Для большинства людей риски, как правило, перевешивают преимущества.
Маски — не идеальное решение. Они громоздки. Многие люди борются с этим. Но без них дыхательные пути закроются. Когда ваш разум отдыхает, ваше тело борется за воздух. Это компромисс. Комфорт ради стабильности. Часто выбор бинарный.
