Bezdech senny to stan, w którym oddychanie chwilowo zatrzymuje się podczas snu. Termin ten pochodzi od greckiego słowa apnoia, które dosłownie oznacza „bez oddychania”. Jest to dość powszechny problem z oddychaniem, ale pozostaje w dużej mierze niewidoczny. Szacuje się, że 80–90 procent pacjentów nie wie, że cierpi na tę chorobę. Nie są leczeni. Większość przypadków pozostaje niewykryta.
Trzy rodzaje bezdechu
Nie wszystkie bezdechy są takie same. Lekarze zazwyczaj dzielą je na trzy różne typy, każdy z inną przyczyną.
Obturacyjny bezdech senny jest najczęstszą postacią. Występuje, gdy mięśnie gardła są zbyt rozluźnione. Tkanki górnych dróg oddechowych zapadają się i blokują przepływ powietrza. Centralny bezdech senny występuje jeszcze rzadziej. To nie jest zamek mechaniczny. Zamiast tego jest to spowodowane tym, że centralny układ nerwowy nie wysyła odpowiednich sygnałów aktywujących mięśnie oddechowe. Następny jest mieszany bezdech senny. Stanowi połączenie problemów obturacyjnych i centralnych, co utrudnia leczenie.
Cykl naruszeń
Kiedy cierpisz na obturacyjny bezdech senny, aktywuje się system bezpieczeństwa Twojego organizmu. Kiedy drogi oddechowe zapadają się i powietrze nie może przez nie przejść, poziom tlenu spada. Mózg wykrywa to niebezpieczeństwo i powoduje krótkie przebudzenie. Możesz nie pamiętać przebudzenia. Dzieje się to podczas snu i zwykle dzieje się tak szybko, że masz wrażenie, jakbyś nadal śnił. Jednak to mikroprzebudzenie powoduje napięcie mięśni gardła i ponowne otwarcie dróg oddechowych. Oddychanie zostaje wznowione.
W ciężkich przypadkach cykl ten powtarza się co minutę.
Ta ciągła przerwa może obniżyć jakość Twojego snu. Nigdy nie osiągniesz etapu głębokiego, regenerującego odpoczynku. Wpadasz w cykl uduszenia i przebudzenia. Twoje ciało jest w trybie przetrwania przez całą noc.
Poziom tlenu spada
Te przerwy mają fizyczne konsekwencje. Za każdym razem, gdy przestajesz oddychać, nasycenie krwi tlenem maleje. Brak tlenu powoduje obciążenie serca i naczyń krwionośnych. Z biegiem czasu, jeśli normalne oddychanie jest stale przerywane, może dojść do chronicznie niskiego poziomu tlenu. Twoje ciało walczy o powietrze, kiedy powinno się regenerować.
Dlaczego zdarza się to tak wielu osobom, a oni nie zdają sobie sprawy, że to się dzieje? Objawy te są często subtelne lub po prostu mylone z chrapaniem lub zmęczeniem. Kiedy pojawiają się komplikacje, szkoda mogła już zostać wyrządzona. Cisza niezdiagnozowanego bezdechu sennego jest głośniejsza, niż mogłoby się wydawać.
Anatomia okluzji
Obturacyjny bezdech senny to coś więcej niż tylko zła przypadłość. Zwykle jest to blokada fizyczna. Zwłaszcza nadmiar tłuszczu w okolicy szyi może uciskać drogi oddechowe. Stwarza to bezpośredni związek między otyłością a tą chorobą. Rozmiar szyi jest ważniejszy niż myślisz. W przypadku mężczyzn obwód szyi jest dokładnym wskaźnikiem, choć wagę i wskaźnik masy ciała również odgrywają ważną rolę.
Obwód szyi większy niż 42 centymetry (około 16,5 cala) jest uważany za wysoki ryzyko.
Przyczyną mogą być również struktury anatomiczne niezwiązane z wagą. Cofnięcie żuchwy lub cofnięcie żuchwy zmniejsza przestrzeń do oddychania. Opisuje to pewien wzór. Pacjenci pochodzenia wschodnioazjatyckiego często cierpią na bezdech senny, nawet jeśli nie mają nadwagi. Oprócz gromadzenia się tłuszczu kości mogą powodować blokady. Warunki zdrowotne również pogłębiają problem. Niedoczynność tarczycy i powiększone migdałki mogą również powodować zapadnięcie się dróg oddechowych.
Koszt braku snu
Głównym objawem nie jest świszczący oddech. To jest senność. Pacjent twierdzi, że po przebudzeniu nie czuje się wypoczęty. Mózg nigdy nie zazna głębokiego, regenerującego odpoczynku. Niedobór ten objawia się przez cały dzień. Pogarsza się koncentracja. Pamięć krótkotrwała ulega pogorszeniu. Zwiększa się drażliwość.
Partnerzy łóżkowi słyszą prawdziwą historię. Słyszą głośne chrapanie. Bez niego OSA jest niezwykle niezwykłe. Zwracają także uwagę na przerwy. Oddychanie zatrzymuje się. Następnie pojawia się ponownie ostrym chrapaniem lub pociąganiem nosem.
Brak snu stanowi bezpośrednie zagrożenie. Pacjenci z OBS i sennością w ciągu dnia są obarczeni znacznie większym ryzykiem udziału w wypadkach komunikacyjnych. Statystyki są różne, ale ryzyko może być od 3 do 7 razy wyższe niż średnie. Nie jest to niewielki wzrost.
Leczenie zmienia matematykę. Gdy drogi oddechowe pozostaną drożne, ryzyko powraca do normalnego poziomu.
Dyskusja na temat problemów zdrowotnych
W ciężkich przypadkach wymagana jest ostrożność. Jeśli przestaniesz oddychać częściej niż raz na dwie minuty, ma to wpływ na twoje ciało. Istnieje wyraźny związek z chorobą niedokrwienną serca. Wysokie ciśnienie krwi jest powszechne. Insulinooporność czai się w cieniu.
Ale czy OBS powoduje te choroby? To nie jest jeszcze pewne. Najczęstszą przyczyną jest otyłość i siedzący tryb życia. Bezdech jest objawem niezdrowego stylu życia, który uszkadza serce. Terapia oddechowa pomaga, ale nie poprawia stylu życia.
Zarządzanie drogami oddechowymi
Leczenie zwykle rozpoczyna się od maski. Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) dostarcza powietrze do górnych dróg oddechowych podczas snu. Działa jak opona pneumatyczna. Zapobiega zapadaniu się tkanek.
CPAP nie leczy bezdechu sennego. Podstawowa blokada fizyczna pozostaje. Utrata wagi lub leczenie schorzeń takich jak niedoczynność tarczycy może rozwiązać podstawowy problem. Jeśli jednak takie zmiany wystąpią, CPAP może pomóc złagodzić senność w ciągu dnia. Zapewnia bezpieczeństwo pacjenta na drodze.
Niektórzy pacjenci używają aparatów dentystycznych do przesuwania żuchwy. To mechanicznie otwiera drogi oddechowe. Rzadko zaleca się operację. W przypadku większości ludzi ryzyko przewyższa korzyści.
Maseczki nie są rozwiązaniem idealnym. Są nieporęczne. Wiele osób się z tym zmaga. Ale bez nich drogi oddechowe zostaną zamknięte. Kiedy Twój umysł odpoczywa, Twoje ciało walczy o powietrze. To kompromis. Komfort zapewniający stabilność. Wybór jest często binarny.
