Machina marketingowa pracuje na pełnych obrotach. Wpływowcy i luksusowe kliniki upierają się, że pełne badanie MRI lub USG to najmądrzejsza inwestycja w zdrowie. Nazywają to ratowaniem życia. Obiecują wczesne wykrywanie chorób. Brzmi atrakcyjnie, prawda?
Nie bardzo.
W przypadku osób bez objawów takie badania są w większości bezużyteczne. Co gorsza, są one szkodliwe. Budzą niepokój tam, gdzie go wcześniej nie było.
Tynk kontra rzeczywistość
Widziałeś te reklamy. Bezpośrednio do konsumentów z obietnicą szybkiego i bezbolesnego sposobu na wykrycie raka lub tętniaka, zanim się rozwinie. Pomysł jest kuszący. Zapłać raz i śpij spokojnie.
Ale tu pojawia się problem: główne organizacje medyczne stanowczo się temu sprzeciwiają. Amerykańskie Towarzystwo Raka? Nie. American College of Radiology? Ani też. Nie zalecają takich badań osobom zdrowym bez określonych czynników ryzyka.
Istnieje różnica pomiędzy medycyną celowaną a „łowieniem ryb za pomocą sieci”. Jeśli lekarz podejrzewa raka piersi u pacjentki z grupy ryzyka, może zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego piersi. Jest precyzyjny i ukierunkowany. Skan całego ciała wyrzuca tę logikę przez okno. Filmuje całe ciało w jednej sesji – MRI czy USG, nie ma to znaczenia. Rezultatem jest najczęściej po prostu szum informacyjny.
To szkodzi Twojemu portfelowi
Spodziewaj się zapłaty od 1000 do 3500 dolarów. Gotówka i natychmiast. Ubezpieczenie nie pokrywa tych kosztów. Dlaczego? Ponieważ społeczność medyczna nie uważa ich za przydatne.
Lekarze odrzucają tę praktykę, ponieważ nie jest ona ani opłacalna, ani skuteczna klinicznie. Ktoś zauważa „przypadkowe odkrycie” – niewyraźne miejsce na narządzie – i nagle potrzebuje kontrolnej tomografii komputerowej. Promieniowanie. Biopsje. Spirala zabiegów polująca na ducha, który nigdy nie sprawi bólu w życiu pacjenta.
American College of Radiology zauważa, że nie ma „wystarczających dowodów”, aby przeprowadzać badania przesiewowe u pacjentów bezobjawowych, bez czynników ryzyka lub historii chorób w rodzinie.
Przydatne znaleziska są rzadkie
Jason Ryan, kardiolog, ujmuje to bez ogródek: Oczywiście pełne badanie może ujawnić na wczesnym etapie coś, co można wyleczyć. To jest idealny wynik. Ale zdarza się to niezwykle rzadko.
Najczęściej skan pokazuje:
- Normalna tkanka, która wygląda dziwnie (fałszywy alarm).
- Nieszkodliwa, nieprawidłowa tkanka (jeśli jej nie dotkniesz, wszystko jest w porządku; jeśli ją zbadasz, robisz sobie krzywdę).
- Śmiertelna choroba, której wciąż nie można wyleczyć (czysty horror).
Szanse na znalezienie czegoś przydatnego są minimalne. Szanse na zainicjowanie dodatkowych, inwazyjnych badań są wysokie. Nie tylko szkodzicie sobie, ale także zatykacie szpitale.
Ultradźwięki wykrywają martwe punkty
Może zamiast rezonansu magnetycznego spróbujesz zrobić USG. To bezpieczniejsze. Brak promieniowania.
Ale też dużo brakuje. Venk Murthy z Uniwersytetu Michigan wyjaśnia fizykę w prosty sposób: Kości i powietrze tworzą cienie. Jelita się poruszają. Obraz staje się mętny. USG nie widzi wszystkiego, co obiecuje zobaczyć.
Zacznij od historii, a nie techniki
W prawdziwej medycynie skanowanie jest ostatnim krokiem, a nie pierwszym. Lekarz komunikuje się z Tobą. Testuje refleks. Słucha klatki piersiowej. Następnie, jeśli obraz się nie zgadza, może wyciągnie z szuflady rezonans magnetyczny, aby potwierdzić przeczucie.
Skan całego ciała odwraca to podejście. Sugeruje to, że musisz zostać przeskanowany, zanim ktokolwiek zada Ci choćby jedno pytanie. Zmienia zdrowych, ale niespokojnych ludzi w pacjentów.
I dlaczego? Czuć, że coś jest nie tak? Naprawić coś, co nigdy nie wymagało naprawy? Korzyść netto nie jest zerowa, ale ujemna.
Zatem następnym razem, gdy ktoś wręczy Ci broszurę obiecującą całkowitą przejrzystość, zastanów się dwa razy. Martwych punktów jest więcej, niż myślisz.
