Terapia fotodynamiczna (PDT) to ukierunkowana terapia medyczna wykorzystująca światło i specjalny lek zwany fotosensybilizatorem w celu zniszczenia komórek nowotworowych, przedrakowych i niektórych innych problematycznych komórek. Po aktywacji światłem fotouczulacz powoduje reakcję chemiczną, która selektywnie niszczy nieprawidłowe komórki, minimalizując jednocześnie uszkodzenie zdrowej tkanki. Takie podejście sprawia, że PDT jest wszechstronną opcją w leczeniu coraz większej liczby chorób, od raka skóry po zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem.
Jak działa terapia fotodynamiczna
Proces obejmuje dwa kluczowe etapy. W pierwszej kolejności fotouczulacz podaje się miejscowo, doustnie lub dożylnie, w zależności od docelowego obszaru. Lek ten gromadzi się w nieprawidłowych komórkach, czyniąc je wrażliwymi na światło. Po okresie oczekiwania (godziny lub dni) obszar jest poddawany działaniu światła o określonej długości fali (niebieskiej lub czerwonej), aktywując fotouczulacz. Ta aktywacja generuje formę tlenu, która selektywnie zabija komórki docelowe.
Istnieją dwa główne typy PDT: tradycyjna (kliniczna), w której wykorzystuje się laserowe lub LED źródła światła, oraz PDT wspomagana energią słoneczną (dPDT), w której wykorzystuje się naturalne światło słoneczne. dPDT często wiąże się z nałożeniem kremu z filtrem przeciwsłonecznym w celu ochrony otaczającej skóry przed uszkodzeniem. Chociaż dPDT jest potencjalnie mniej bolesny, został mniej zbadany niż jego tradycyjny odpowiednik.
Zastosowania zatwierdzone przez FDA i przyszłe kierunki
Pierwotnie opracowana do leczenia raka skóry, metoda PDT rozszerzyła swoje zastosowania. FDA zatwierdziła PDT dla:
- Rogowacenie słoneczne: Przedrakowe zmiany skórne, szczególnie na twarzy, skórze głowy i dłoniach.
- Powierzchowny rak podstawnokomórkowy: rodzaj raka skóry.
- Choroba Bowena: Rak płaskonabłonkowy in situ.
- Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD): PDT, często łączona z zastrzykami anty-VEGF, może spowolnić postęp wysiękowej postaci AMD i w niektórych przypadkach poprawić wzrok.
Oprócz tych zatwierdzonych zastosowań badania pokazują potencjalne korzyści dla:
- Trądzik pospolity: Pojawiają się dowody potwierdzające skuteczność terapii PDT w leczeniu trądziku o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.
- Łuszczyca: Niektóre badania sugerują, że PDT jest obiecującą, ale niedostatecznie wykorzystywaną metodą leczenia.
- Trądzik różowaty i fotostarzenie: Trwają badania nad zastosowaniem terapii PDT off-label w leczeniu tych chorób skóry.
- Gojenie się ran i działanie przeciwdrobnoustrojowe: PDT wykazuje obiecujące działanie w stymulowaniu odpowiedzi immunologicznej organizmu i zwalczaniu infekcji.
Przygotowanie do PDT i jego wdrożenie
Przed rozpoczęciem leczenia należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach. Osoby, u których w przeszłości występowała opryszczka, mogą wymagać leczenia przeciwwirusowego. Jeśli stosujesz retinoidy, zaprzestań ich stosowania na tydzień przed zabiegiem.
Podczas zabiegu większość sesji trwa od 15 do 90 minut. Pacjenci mogą odczuwać mrowienie lub pieczenie, które można opanować za pomocą wentylatorów, okładów z lodu lub krótkich przerw. Może być potrzebnych kilka sesji.
Regeneracja i możliwe skutki uboczne
Rekonwalescencja trwa zwykle od 2 do 6 tygodni, w zależności od leczonego obszaru. Częste działania niepożądane obejmują zaczerwienienie, łuszczenie się, strupowanie i obrzęk, które zwykle ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni. Może wystąpić przebarwienie (ciemnienie skóry), szczególnie u osób o ciemniejszych odcieniach skóry. W okresie rekonwalescencji należy chronić skórę przed słońcem.
Rzadkie, ale możliwe powikłania obejmują kaszel, trudności w połykaniu, ból brzucha lub duszność, które należy natychmiast zgłosić lekarzowi.
Długoterminowa obserwacja
W przypadku raka skóry i rogowacenia słonecznego wizyty kontrolne wyznaczane są cztery tygodnie po zabiegu w celu oceny skuteczności. Aby osiągnąć optymalne rezultaty, może być konieczne dodatkowe leczenie.
Kluczowy wniosek: Terapia fotodynamiczna to wszechstronna, ukierunkowana terapia o coraz szerszych zastosowaniach. Chociaż ogólnie jest to bezpieczne i skuteczne, zrozumienie procedury, potencjalnych skutków ubocznych i długoterminowej obserwacji ma kluczowe znaczenie dla pomyślnych wyników.
Źródła redakcyjne: Wszystkie oświadczenia zdrowotne zawarte w tym artykule są poparte recenzowanymi badaniami, badaniami lekarzy certyfikowanych przez komisję i wiodącymi instytucjami. Pełna lista źródeł znajduje się na końcu artykułu.
