Вовчак — це аутоімунне захворювання, при якому імунна система організму помилково атакує здорові тканини, викликаючи запалення. Цей стан часто проявляється у вигляді змін шкіри, що робить ранню діагностику критичною для ефективного лікування. Приблизно у 90% пацієнтів з вовчаком розвиваються шкірні симптоми, які можуть бути показником активності системного захворювання. Розуміння цих ознак — перший крок до покращення здоров’я.
Як червоний вовчак впливає на шкіру
Основною причиною шкірних висипань при вовчаку є імунна реакція, викликана такими факторами, як вплив сонячного світла. Ультрафіолетове випромінювання пошкоджує клітини шкіри, вивільняючи антигени, на які реагує імунна система, викликаючи запалення. Цей процес може призвести до різноманітних видимих симптомів, кожен зі своїми особливостями.
Загальні прояви шкіри
Кілька різних висипань і змін шкіри пов’язані з вовчаком. До них належать:
Висип у формі метелика (Висип у формі метелика): Цей класичний симптом проявляється у вигляді червоного піднятого висипу на щоках і переніссі, що нагадує крила метелика. Хоча це часто пов’язано з системним червоним вовчаком, інші захворювання можуть імітувати цей висип, вимагаючи біопсії для остаточного діагнозу. Висип посилюється під впливом сонячних променів, тому необхідний суворий захист від сонця.
Дискоїдний червоний вовчак: Ця хронічна форма шкірного вовчака, що характеризується товстими, лускатими, круглими плямами, може з’являтися на обличчі, шкірі голови, вухах і руках. У людей зі світлою шкірою ці плями виглядають рожевими, але у людей зі смаглявою шкірою вони можуть виглядати як більш темні плями. Дискоїдний червоний вовчак може спричинити утворення рубців і постійне випадання волосся, якщо його не лікувати.
Підшкірний червоний вовчак. Цей тип буває двох форм: папульозно-сквамозні ураження (червоні лускаті ділянки на плечах, спині та грудях) і кільцеподібні ураження (кільцеподібний висип, що нагадує грибкову інфекцію). Він дуже чутливий до сонячного світла, але рідко викликає постійні рубці.
Зміни нігтів: Вовчак може викликати судинні зміни навколо нігтів, які виглядають у вигляді маленьких червоних або рожевих ліній. Також часто зустрічається навколонігтьовий висип (почервоніння навколо нігтів).
Втрата волосся. Системний червоний вовчак може спричинити дифузне витончення волосся, часто без почервоніння чи лущення. При дискоїдному червоному вовчаку рубці можуть призвести до постійної втрати волосся.
Крім висипу: інші симптоми вовчака
Шкірні симптоми часто супроводжуються системними симптомами вовчака, такими як втома, біль у суглобах, набряк і збільшення лімфатичних вузлів. Шкіра може служити дзеркалом загальної активності захворювання : зовнішні зміни можуть відображати внутрішнє запалення. Інші симптоми включають феномен Рейно (бліді або сині пальці при холоді) та виразки в роті (виразки без пухирів на щоках, язиці та яснах).
Лікування шкірних симптомів червоного вовчака
Ефективне лікування передбачає поєднання зміни способу життя та медикаментозної терапії. Перша лінія захисту — це захист від сонця : уникайте прямих сонячних променів з 10:00 до 16:00, використовуйте сонцезахисний крем широкого спектру дії з SPF 50+, повторюйте його кожні дві години та одягайте захисний одяг.
Медикаментозне лікування включає:
- Гідроксихлорохін: Препарат першого ряду для лікування системного червоного вовчака, якщо немає протипоказань.
- Глюкокортикоїди (кортикостероїди): Для короткочасного контролю запалення.
- Імуносупресивна терапія: Ранній початок може призвести до ремісії або низької активності захворювання, зменшуючи загострення та пошкодження органів.
Велика картина
Червоний вовчак – складне аутоімунне захворювання з різноманітними проявами. Розпізнавання шкірних симптомів є важливим для ранньої діагностики та лікування, але це лише одна частина головоломки. Пацієнти повинні тісно співпрацювати зі своїми лікарями, щоб розробити індивідуальні плани лікування, які стосуються як системних, так і шкірних проявів. Активне лікування, включаючи зміну способу життя та медичне втручання, може значно покращити якість життя.
