Клітинна протиракова терапія, зокрема терапія Т-клітинами CAR, продемонструвала вражаючі результати, але значні перешкоди — висока вартість, тривалий час лікування та залежність від специфічних клітин пацієнта — обмежили їх широке використання. Нові дослідження показують, що незабаром ці бар’єри можна буде подолати шляхом розробки універсальних, готових до використання донорських клітин.
Перспективи універсальних донорських клітин
Традиційна терапія Т-клітинами CAR включає вилучення власних імунних клітин пацієнта, генетичну модифікацію їх для атаки на ракові клітини, а потім повернення їх в організм. Процес повільний, дорогий (часто перевищує кілька сотень тисяч доларів на пацієнта) і не завжди можливий для людей з ослабленою імунною системою. Рішення полягає в терапії алогенними клітинами — модифікованими імунними клітинами від здорових донорів, які можна використовувати на кількох пацієнтах. Цей підхід обіцяє швидше, дешевше та доступніше лікування.
Як працюють універсальні клітини
Ключем до універсальної клітинної терапії є модифікація донорських Т-клітин для запобігання відторгненню імунною системою реципієнта. Дослідники досягають цього, редагуючи гени, вимикаючи здатність донорських клітин атакувати одна одну та мінімізуючи їх розпізнавання організмом пацієнта. Потім ці відредаговані клітини розширюють, заморожують і зберігають у банках клітин, готових до негайного використання. Це усуває потребу у виготовленні для кожного пацієнта, значно скорочуючи час очікування та витрати.
Останні результати випробувань: швидка ремісія та масштабованість
Дослідження, опубліковане в The New England Journal of Medicine, оцінило цей підхід у 11 пацієнтів. Всі пацієнти досягли ремісії протягом 28 днів, 9 з них досягли глибокої ремісії, що дозволило їм перейти до трансплантації стовбурових клітин. Це демонструє потенціал терапії для швидкого та масштабованого застосування.
Проблеми та наступні кроки
Хоча багатообіцяюча, універсальна клітинна терапія не позбавлена ризиків. Пацієнти відчували очікувану токсичність, включаючи синдром вивільнення цитокінів, лихоманку та інфекції. Двоє пацієнтів із залишковим захворюванням зрештою отримали паліативну допомогу, а в деяких спостерігався рецидив, незважаючи на початковий успіх. Ці дані підкреслюють, що це все ще інтенсивний підхід із високим ризиком.
Зараз дослідники зосереджені на покращенні стійкості терапії, зниженні потреби в імуносупресивних препаратах і вивченні того, чи можуть універсальні клітини вилікувати пацієнтів без необхідності подальшої трансплантації. Перехід від індивідуалізованої до універсальної клітинної терапії триває.
Універсальна клітинна терапія є практичним кроком до розширення доступу до життєво важливих методів лікування раку. Поточні дослідження мають вирішальне значення для підвищення безпеки та довгострокової ефективності, але потенціал швидшого, дешевшого та доступнішого лікування зараз доступний.
