Діагноз метастатичного раку сечового міхура пов’язаний зі складним набором проблем — тестами, візитами до лікаря та лікуванням, які можуть швидко стати непосильними. Паліативна допомога пропонує суттєвий рівень підтримки, зосереджуючись на полегшенні симптомів і максимальному покращенні самопочуття разом із активним лікуванням раку. Інтеграція цього підходу на ранніх стадіях може призвести до зниження тривоги, зниження депресії та покращення загальної якості життя.
Як пояснює доктор Марчін Хвістек з онкологічного центру Фокс Чейз, паліативна допомога полягає не в тому, щоб припинити боротьбу; це захист пацієнтів від непотрібних страждань під час досягнення найефективнішого шляху лікування. Ось як це працює на практиці:
Усунення болю при метастатичному раку сечового міхура
Больові відчуття різноманітні, тому лікування має бути індивідуальним. Загальні області дискомфорту включають:
- Тазовий і вісцеральний біль: Глибокий ниючий біль від пухлини можна полегшити за допомогою безрецептурних знеболюючих препаратів, кортикостероїдів або опіоїдів. Біль, пов’язаний з нервами, може реагувати на такі ліки, як габапентин.
- Біль у боці: Якщо пухлини тиснуть на сечовід, усунення обструкції за допомогою таких процедур, як стентування, часто є найефективнішим рішенням, хоча ліки можуть забезпечити тимчасове полегшення.
- Кісткові метастази: можна використовувати препарати, що впливають на кістки (бісфосфонати, деносумаб), кортикостероїди, НПЗП (якщо це дозволяє функція нирок), опіоїди та препарати, які впливають на нерви. Короткострокова паліативна променева терапія також може забезпечити значне полегшення болю протягом кількох тижнів. Доступні такі варіанти втручання, як внутрішньовенні насоси або блокади нервів.
Подолання втоми, пов’язаної з раком
Втома у хворих на рак є набагато більш виснажливою, ніж звичайна втома. Воно виникає внаслідок самого захворювання, лікування, анемії, емоційного стресу або гормональних змін.
Паліативна допомога вирішує цю проблему наступними способами:
- Медичне обстеження: Виявлення основних причин, таких як анемія, електролітний дисбаланс або порушення сну, дозволяє застосовувати цілеспрямовані заходи (ліки, переливання крові).
- Фізична підтримка: Було показано, що помірні фізичні вправи (ходьба, силові тренування) зменшують втому та покращують психічне здоров’я.
- Поживна підтримка: Дієтологи можуть допомогти збільшити споживання білка, усунути дефіцит і впоратися з симптомами, пов’язаними з їжею, за допомогою маленьких частих прийомів їжі або добавок.
- Емоційна та когнітивна підтримка: Терапевти можуть навчити стратегії подолання, покращити сон і допомогти пацієнтам визначити пріоритети, що є найважливішим.
Урологічне та шлунково-кишкове лікування: захист комфорту та функції
Паліативна допомога охоплює лікування проблем із сечовипусканням, нирками та кишечником, поширених при прогресуючому раку сечового міхура:
- Проблеми з сечовипусканням: Спазми сечового міхура та часте сечовипускання заважають спати та відчувати гідність. Можуть допомогти такі ліки, як оксибутинін, пряме лікування сечового міхура, стратегічний вибір часу споживання рідини або паліативна променева терапія.
- Здоров’я нирок: урологи можуть використовувати уретральні стенти або нефростомічні трубки, щоб зменшити тиск із заблокованого потоку сечі. Паліативні команди гарантують, що ці процедури відповідають цілям пацієнта.
- Здоров’я кишечника: Запор, викликаний опіоїдами, полегшується за допомогою PAMORA (метилналтрексон, налоксегол). Діарея, пов’язана з імунотерапією, вимагає негайного лікування, включаючи стероїди та коригування дієти.
Подальші кроки
Паліативна допомога не є заміною лікування раку; це партнерство, щоб пацієнти почувалися якомога краще. Поговоріть зі своїм онкологом щодо інтеграції паліативної допомоги на ранній стадії. Такі ресурси, як Центр розвитку паліативної допомоги та Національна організація хоспісів і паліативної допомоги, можуть допомогти вам знайти програми.
Основна мета паліативної допомоги — допомогти вам впоратися зі своїми симптомами, покращити якість життя та приймати обґрунтовані рішення протягом усього періоду лікування раку.
Джерела: Haroen H et al., BMC Palliative Care (2025); Американське ракове товариство (2024); Misiąg W та ін., Раки (2022); Національний інститут раку (2021).
