Страхова компанія Oscar Health повідомила про збиток у розмірі 137 мільйонів доларів у третьому кварталі, але прогнозує відновлення прибутковості до 2026 року. Незважаючи на постійне зростання членства, компанія вказує на зростання витрат на охорону здоров’я та зміну політичної ситуації як на серйозні виклики.
Oscar Health є одним із найбільших індивідуальних постачальників медичного страхування відповідно до Закону про доступне лікування (ACA), також відомого як Obamacare. Маючи понад 2 мільйони учасників, кількість членів компанії зросла на 28% порівняно з минулим роком, що призвело до збільшення загального доходу на 23% до майже 2,9 мільярда доларів США в третьому кварталі. Однак, незважаючи на це зростання, компанія повідомила про більший чистий збиток за квартал ($137,5 млн) порівняно з тим же періодом минулого року ($54,6 млн).
Проблеми Оскара відображають ті, з якими стикаються інші страхові компанії, які надають субсидоване державою медичне страхування через ринок ACA. Ці компанії борються з різким зростанням витрат на охорону здоров’я та групою пацієнтів із більш серйозними захворюваннями, які потребують дорожчого лікування. У результаті багато хто знизив прогнози прибутку та оголосив про підвищення тарифів на 2024 рік, щоб компенсувати ці зростаючі витрати.
Стратегія Oscar щодо відновлення прибутковості базується на ретельному балансуванні зростання членства та управління витратами. Компанія прагне досягти позитивного чистого прибутку наступного року шляхом реалізації цього балансу. Вони вказують на нещодавно подані заявки на тарифи практично в кожному штаті, в якому вони працюють, як доказ цього зобов’язання. Ці документи відображають кілька ключових факторів, що спричиняють зростання витрат: тенденції до зростання використання медичних послуг, різке зростання потреб у медичних послугах серед застрахованого населення (іменується «захворюваністю»), закінчення терміну дії підвищених податкових премій, які спочатку надавалися відповідно до ACA, та ініціативи, спрямовані на покращення цілісності програми — запобігання шахрайству та зловживанням.
Oscar бачить можливість збільшити свою частку ринку, оскільки конкуренти відходять від певних регіонів або повністю залишають ринок ACA. Aetna від CVS Health залишає Obamacare наступного року, а UnitedHealth Group UnitedHealthcare та інші великі гравці скорочують свою присутність у певних регіонах.
Усвідомлюючи ці виклики, генеральний директор Oscar Марк Бертоліні залишається оптимістичним щодо майбутніх перспектив зростання ринку індивідуального медичного страхування. Це підкреслює зростаючу кількість американців, які працюють у сфері послуг, де часто відсутні комплексні програми корпоративного страхування. Ця тенденція в поєднанні з прагненням компаній отримати доступні варіанти страхування працівників і перевагою споживачів більшої свободи вибору позиціонує Oscar як компанію, яка має хороші позиції для розширення.
«Індивідуальний ринок узгоджується з основними макроекономічними, робочими та споживчими тенденціями», — сказав Бертоліні. «Оскар випереджає попит, і ми створюємо майбутнє персоналізованого медичного обслуговування для всіх американців».
