Ожирение и высокое кровяное давление (гипертония) часто возникают одновременно, увеличивая риск сердечных заболеваний, инсульта и повреждения почек. В то время как изменение образа жизни и лекарства остаются ключевыми в лечении гипертонии, новые препараты для похудения — в частности, препараты ГПП-1 (GLP-1) — демонстрируют эффективность в управлении кровяным давлением. Первоначально разработанные для лечения диабета 2 типа, эти препараты теперь широко назначаются для похудения, что, в свою очередь, улучшает различные проблемы со здоровьем, включая гипертонию.
Как ожирение приводит к повышению кровяного давления
Избыточный вес способствует повышению кровяного давления через множество взаимосвязанных механизмов. Как объясняет доктор Джехан Бахринвала, специалист по гипертонии из Стэнфорда, ожирение — это не просто фактор риска, оно активно усугубляет хронические заболевания, такие как болезни сердца, болезни почек и апноэ во сне, все из которых нарушают контроль кровяного давления.
Накопление избыточного жира вызывает воспаление, активирует гормоны стресса, которые сужают кровеносные сосуды, и заставляет почки задерживать соль и воду. Со временем эти изменения увеличивают объем крови и делают сосуды жёстче, повышая кровяное давление. Жир в области живота особенно опасен, поскольку он теснее связан с инсулинорезистентностью и гормональным дисбалансом, которые влияют на кровеносные сосуды и функцию почек. Исследования показывают, что 67% случаев высокого кровяного давления у женщин и 80% у мужчин связаны с избыточным весом.
ГПП-1 и кровяное давление: доказательства
Препараты ГПП-1 не одобрены специально для лечения гипертонии, но клинические испытания последовательно показывают, что они умеренно снижают кровяное давление. Эффект варьируется в зависимости от препарата, дозы и того, используется ли он для лечения диабета или для похудения, но тенденция очевидна.
Вот насколько снижают кровяное давление наиболее распространенные препараты ГПП-1:
- Семаглутид (Wegovy): Доза 2,4 мг снижает систолическое кровяное давление в среднем на 4,8 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,45 мм рт. ст.
- Тирзепатид (Zepbound): При дозе 15 мг он снижает систолическое на 6,8 мм рт. ст., а диастолическое на 4,2 мм рт. ст.
- Лираглутид (Saxenda): Доза 3 мг снижает кровяное давление на 3,2 мм рт. ст. с небольшим влиянием на диастолическое.
Ozempic (семаглутид) и Mounjaro (тирзепатид) — это версии этих препаратов, которые часто назначают при диабете, с аналогичными преимуществами.
Похудение как основной механизм
Для большинства людей, преимущества препаратов ГПП-1 для кровяного давления обусловлены самим похудением. Доктор Бахринвала отмечает: «Более значительная потеря веса приводит к большему снижению кровяного давления, особенно при более высоких дозах.» Потеря веса также улучшает чувствительность к инсулину, снижая повреждение кровеносных сосудов из-за высокого уровня сахара в крови.
Кроме того, потеря веса снижает воспаление и может облегчить такие состояния, как апноэ во сне и хроническая боль, что дополнительно улучшает кровяное давление. У некоторых пациентов, принимающих терапию ГПП-1, дозы лекарств от кровяного давления были уменьшены или полностью отменены.
За пределами похудения: прямое воздействие на кровяное давление
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что препараты ГПП-1 могут снижать кровяное давление через механизмы, отличные от похудения. Доктор Люк Лаффин из Клиники Кливленда отмечает: «Снижение кровяного давления происходит раньше, чем можно было бы ожидать, если бы оно было связано только с похудением.»
Возможные объяснения включают:
- Снижение воспаления: ГПП-1 рецепторы присутствуют в сердце и кровеносных сосудах, снижая воспаление при активации.
- Расслабление кровеносных сосудов: ГПП-1 помогают регулировать уровень глюкозы, сводя к минимуму повреждение кровеносных сосудов из-за высокого уровня сахара в крови.
- Регуляция нервной системы: ГПП-1 могут снизить чрезмерную активность симпатической нервной системы, снижая частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
- Повышенное выведение натрия: ГПП-1 помогают почкам выводить больше натрия, уменьшая задержку жидкости и облегчая давление на кровеносные сосуды.
Хотя эти прямые эффекты, вероятно, вторичны по отношению к похудению, они способствуют общему улучшению кровяного давления.
Последствия для ожирения и гипертонии
Препараты ГПП-1 не являются лекарствами от кровяного давления, но они могут быть мощным инструментом для людей, у которых гипертония связана с избыточным весом. Поговорите со своим врачом о наилучшем варианте для вас, имея в виду, что индивидуальные результаты варьируются. Никогда не меняйте дозировку лекарств от кровяного давления без консультации с вашим лечащим врачом.
Главный вывод: ожирение и высокое кровяное давление тесно связаны. Препараты для похудения ГПП-1 показывают многообещающие результаты в управлении гипертонией, вызванной избыточным весом, но их следует использовать в рамках комплексного плана лечения.
