Para indivíduos cuja cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMH) não é adequadamente controlada por tratamentos padrão, o mavacamten (comercializado como Camzyos) oferece uma nova abordagem. Este medicamento atua ajudando o músculo cardíaco a relaxar, abordando diretamente a mecânica subjacente da doença e reduzindo sintomas debilitantes como falta de ar e fadiga crônica.
Como Mavacamten funciona em nível molecular
Mavacamten é um inibidor da miosina cardíaca. Ao contrário das terapias convencionais que controlam os sintomas, este medicamento ataca a causa raiz da CMH: contrações cardíacas excessivamente fortes. O músculo cardíaco espessado luta para bombear o sangue de forma eficiente e o mavacamten intervém reduzindo a interação entre a actina e a miosina – as proteínas responsáveis pela contração.
“A droga essencialmente reduz a intensidade da contração do coração, permitindo que ele bombeie com mais eficácia e relaxe mais completamente. Isso alivia a obstrução e melhora os sintomas”, explica o Dr. Mohammed Makkiya, diretor da clínica HCM do VCU Health Pauley Heart Center.
O medicamento é tomado em cápsulas orais diárias, começando com 5 mg e aumentando gradualmente até 15 mg ao longo de várias semanas.
Quem se beneficia com Mavacamten?
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o mavacamten especificamente para adultos com CMH obstrutiva – onde o músculo cardíaco espessado bloqueia fisicamente o fluxo sanguíneo. Não foi demonstrado que seja eficaz para formas não obstrutivas da doença.
Os médicos podem recomendar este medicamento para pacientes que não encontraram alívio com betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio. “Muitas vezes são indivíduos que apresentam falta de ar significativa, dor no peito ou intolerância ao exercício, mas que podem ainda não ser candidatos a procedimentos mais invasivos”, como cirurgia, observa o Dr.
Cuidado importante: Mavacamten é contra-indicado para mulheres grávidas ou que planejam engravidar devido ao risco de defeitos congênitos graves. Pacientes com batimentos cardíacos irregulares ou infecções graves também devem discutir este medicamento com seus médicos.
Melhorias na qualidade de vida
Os relatórios clínicos mostram melhorias significativas nos sintomas. Os pacientes relatam aumento da resistência, redução da falta de ar e menos desconforto no peito após tomar mavacamten.
“Os pacientes me disseram que agora podem subir escadas sem parar, sentir menos palpitações e, em geral, viver com mais conforto”, diz o Dr. Sandeep Jani, diretor médico de insuficiência cardíaca avançada da MedStar Health.
Dois terços dos pacientes que tomam mavacamten durante 3,5 anos relatam sintomas mínimos ou nenhum sintoma. As melhorias podem ser notadas uma semana após o início do tratamento.
O Programa REMS e o Risco de Insuficiência Cardíaca
Embora eficaz, o mavacamten apresenta um risco notável: pode aumentar a probabilidade de insuficiência cardíaca. Ao reduzir a contração muscular, a droga poderia enfraquecer o coração se não for monitorada cuidadosamente.
Para mitigar esta situação, o mavacamten é distribuído através de um rigoroso programa de Avaliação de Risco e Estratégia de Mitigação (REMS). Isso significa:
- Os médicos devem avaliar o risco de insuficiência cardíaca com ecocardiogramas antes de prescrever.
- Potenciais interações medicamentosas (como diltiazem, disopiramida ou verapamil) são cuidadosamente revisadas.
- São necessários ecocardiogramas regulares para monitorar a função cardíaca e ajustar as dosagens.
O programa REMS garante que o medicamento seja usado com segurança e eficácia. Menos de 1% dos pacientes do programa desenvolveram insuficiência cardíaca.
Efeitos colaterais comuns
Além do risco de insuficiência cardíaca, os pacientes podem apresentar:
- Tonturas ou desmaios
- Dificuldades respiratórias
- Dor ou aperto no peito
- Inchaço nas extremidades
- Fadiga
O resultado final
Mavacamten oferece um tratamento direcionado para CMH obstrutiva, melhorando os sintomas e a qualidade de vida. No entanto, não é uma solução universal. O FDA não o aprovou para CMH não obstrutiva e seu uso requer supervisão médica rigorosa devido ao risco de insuficiência cardíaca. O monitoramento cuidadoso através do programa REMS garante o uso seguro e eficaz para pacientes elegíveis.
