A obesidade e a pressão arterial elevada (hipertensão) ocorrem frequentemente em conjunto, aumentando o risco de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e danos renais. Embora as mudanças no estilo de vida e a medicação continuem a ser fundamentais para o tratamento da hipertensão, os medicamentos mais recentes para a perda de peso – especificamente os medicamentos GLP-1 – estão a revelar-se eficazes no controlo da pressão arterial. Originalmente concebidos para diabetes tipo 2, estes medicamentos são agora amplamente prescritos para perda de peso, o que por sua vez melhora vários problemas de saúde, incluindo hipertensão.
Como a obesidade causa pressão alta
O excesso de peso contribui para a hipertensão arterial através de múltiplos mecanismos interligados. Como explica o Dr. Jehan Bahrainwala, especialista em hipertensão de Stanford, a obesidade não é apenas um fator de risco, ela piora ativamente condições crônicas como doenças cardíacas, renais e apneia do sono, que perturbam o controle da pressão arterial.
Carregar excesso de gordura desencadeia inflamação, ativa hormônios do estresse que contraem os vasos sanguíneos e faz com que os rins retenham sal e água. Com o tempo, essas alterações aumentam o volume sanguíneo e enrijecem os vasos, elevando a pressão arterial. A gordura abdominal é particularmente perigosa, pois está mais intimamente ligada à resistência à insulina e aos desequilíbrios hormonais que afetam os vasos sanguíneos e a função renal. Estudos estimam que 67% dos casos de hipertensão arterial em mulheres e 80% em homens estão ligados ao excesso de peso.
GLP-1s e pressão arterial: a evidência
Os medicamentos GLP-1 não são aprovados especificamente para hipertensão, mas os ensaios clínicos mostram consistentemente que reduzem modestamente a pressão arterial. O efeito varia de acordo com o medicamento, a dose e se é usado para diabetes ou perda de peso, mas a tendência é clara.
Veja o quanto os medicamentos GLP-1 mais comuns reduzem a pressão arterial:
- Semaglutida (Wegovy): Uma dose de 2,4 mg reduz a pressão arterial sistólica em média 4,8 mmHg e a diastólica em 2,45 mmHg.
- Tirzepatida (Zepbound): Com 15 mg, reduz a pressão sistólica em 6,8 mmHg e a diastólica em 4,2 mmHg.
- Liraglutida (Saxenda): Uma dose de 3 mg reduz a pressão arterial em 3,2 mmHg, com pouco efeito na diastólica.
Ozempic (semaglutida) e Mounjaro (tirzepatida) são versões desses medicamentos frequentemente prescritos para diabetes, com benefícios semelhantes.
Perda de peso como mecanismo primário
Para a maioria das pessoas, os benefícios do GLP-1 para a pressão arterial decorrem da própria perda de peso. Bahrainwala observa: “Maiores perdas de peso levam a maiores quedas de pressão arterial, especialmente em doses mais altas.” Perder peso também melhora a sensibilidade à insulina, reduzindo os danos do açúcar no sangue aos vasos sanguíneos.
Além disso, a perda de peso reduz a inflamação e pode aliviar condições como apnéia do sono e dor crônica, melhorando ainda mais a pressão arterial. Alguns pacientes em terapia com GLP-1 tiveram seus medicamentos para pressão arterial reduzidos ou totalmente eliminados.
Além da perda de peso: efeitos diretos na pressão arterial
Evidências emergentes sugerem que os GLP-1 podem reduzir a pressão arterial através de mecanismos que vão além da perda de peso. Luke Laffin, da Cleveland Clinic, observa: “A redução da pressão arterial acontece mais cedo do que o esperado se for apenas devido à perda de peso.”
As possíveis explicações incluem:
- Inflamação reduzida: Os receptores GLP-1 existem no coração e nos vasos sanguíneos, reduzindo a inflamação quando ativados.
- Relaxamento dos vasos sanguíneos: Os GLP-1 ajudam a regular a glicose, minimizando os danos aos vasos sanguíneos causados por níveis elevados de açúcar no sangue.
- Regulação do sistema nervoso: Os GLP-1s podem reduzir a hiperatividade do sistema nervoso simpático, diminuindo a frequência cardíaca e a pressão arterial.
- Aumento da excreção de sódio: Os GLP-1 ajudam os rins a liberar mais sódio, reduzindo o acúmulo de líquidos e aliviando a pressão nos vasos sanguíneos.
Embora estes efeitos diretos sejam provavelmente secundários à perda de peso, eles contribuem para a melhoria geral da pressão arterial.
Implicações para obesidade e hipertensão
Os medicamentos GLP-1 não são medicamentos para pressão arterial, mas podem ser ferramentas poderosas para pessoas cuja hipertensão está ligada ao excesso de peso. Converse com seu médico sobre a melhor opção para você, lembrando que os resultados individuais variam. Nunca ajuste sua medicação para pressão arterial sem consultar seu médico.
A principal conclusão: a obesidade e a hipertensão arterial estão intimamente ligadas. Os medicamentos para perda de peso GLP-1 mostram-se promissores no tratamento da hipertensão causada pelo excesso de peso, mas devem ser usados como parte de um plano de tratamento abrangente.
