** Otyłość i wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) często występują jednocześnie, zwiększając ryzyko chorób serca, udaru i uszkodzenia nerek.** Chociaż zmiany stylu życia i leki pozostają kluczowe w leczeniu nadciśnienia, nowe leki odchudzające-w szczególności leki HPP-1 (GLP — 1) – wykazują skuteczność w zarządzaniu ciśnieniem krwi. Pierwotnie opracowane w leczeniu cukrzycy typu 2, leki te są obecnie powszechnie przepisywane w celu utraty wagi, co z kolei poprawia różne problemy zdrowotne, w tym nadciśnienie.
Jak otyłość prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi
Nadwaga przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi poprzez wiele powiązanych ze sobą mechanizmów. Jak wyjaśnia dr Jehan Bahrinwala, specjalista od nadciśnienia w Stanford, * * otyłość jest nie tylko czynnikiem ryzyka, ale aktywnie pogarsza choroby przewlekłe, takie jak choroby serca, Choroby nerek i bezdech senny, z których wszystkie zakłócają kontrolę ciśnienia krwi.**
Nagromadzenie nadmiaru tłuszczu powoduje stan zapalny, aktywuje hormony stresu, które zwężają naczynia krwionośne i powoduje, że nerki zatrzymują sól i wodę. Z biegiem czasu zmiany te zwiększają objętość krwi i usztywniają naczynia krwionośne, podnosząc ciśnienie krwi. Tłuszcz w okolicy brzucha jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ jest ściślej związany z insulinoopornością i zaburzeniami równowagi hormonalnej, które wpływają na naczynia krwionośne i czynność nerek. Badania pokazują, że 67% przypadków wysokiego ciśnienia krwi u kobiet i 80% u mężczyzn wiąże się z nadwagą.
GPP – 1 i ciśnienie krwi: dowody
Leki HPP – 1 nie są specjalnie zatwierdzone do leczenia nadciśnienia, ale badania kliniczne konsekwentnie pokazują, że umiarkowanie obniżają ciśnienie krwi. Efekt różni się w zależności od leku, dawki i tego, czy jest stosowany w leczeniu cukrzycy, czy w celu utraty wagi, ale trend jest oczywisty.
Oto, jak bardzo najczęściej stosowane leki HPP-1 obniżają ciśnienie krwi:
-
-
- Semaglutyd (Wegovy):** dawka 2,4 mg obniża skurczowe ciśnienie krwi średnio o 4,8 mmHg. art., a rozkurczowe-o 2,45 mm Hg. art.
-
-
-
- Tirzepatyd (Zepbound):** przy dawce 15 mg zmniejsza skurcz o 6,8 mmHg. art., a rozkurczowe o 4,2 mm Hg. art.
-
-
-
- Liraglutyd (Saxenda):** dawka 3 mg obniża ciśnienie krwi o 3,2 mmHg. art. z niewielkim wpływem na rozkurczowe.
-
Ozempic (semaglutyd) i Mounjaro (tirzepatyd) to wersje tych leków, które są często przepisywane na cukrzycę, z podobnymi korzyściami.
Odchudzanie jako podstawowy mechanizm
Dla większości ludzi korzyści płynące z leków HPP – 1 na ciśnienie krwi wynikają z samej utraty wagi. Dr Bahrinwala zauważa: ** ” większa utrata masy ciała prowadzi do większego obniżenia ciśnienia krwi, szczególnie przy wyższych dawkach.”**Utrata masy ciała poprawia również wrażliwość na insulinę, zmniejszając uszkodzenie naczyń krwionośnych z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi.
Ponadto utrata masy ciała zmniejsza stan zapalny i może złagodzić stany takie jak bezdech senny i przewlekły ból, co dodatkowo poprawia ciśnienie krwi. U niektórych pacjentów przyjmujących terapię HPP-1 dawki leków na ciśnienie krwi zostały zmniejszone lub całkowicie odstawione.
Poza odchudzaniem: bezpośredni wpływ na ciśnienie krwi
Pojawiające się dowody sugerują, że leki HPP-1 mogą obniżać ciśnienie krwi poprzez mechanizmy inne niż odchudzanie. Dr Luke Laffin Z Cleveland Clinic zauważa: * * ” spadek ciśnienia krwi występuje wcześniej, niż można by się spodziewać, gdyby był związany tylko z utratą wagi.”**
Możliwe wyjaśnienia obejmują:
-
-
- Zmniejszenie stanu zapalnego: * * receptory HPP-1 są obecne w sercu i naczyniach krwionośnych, zmniejszając stan zapalny po aktywacji.
-
-
-
- Rozluźnienie naczyń krwionośnych: * * HPP-1 pomagają regulować poziom glukozy, minimalizując uszkodzenie naczyń krwionośnych z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi.
-
-
-
- Regulacja układu nerwowego: * * HPP-1 mogą zmniejszać nadmierną aktywność współczulnego układu nerwowego, obniżając tętno i ciśnienie krwi.
-
-
-
- Zwiększone wydalanie sodu: * * HPP-1 pomagają nerkom wydalać więcej sodu, zmniejszając zatrzymywanie płynów i zmniejszając nacisk na naczynia krwionośne.
-
Chociaż te bezpośrednie efekty są prawdopodobnie wtórne do utraty wagi, przyczyniają się do ogólnej poprawy ciśnienia krwi.
Konsekwencje dla otyłości i nadciśnienia
Leki HPP – 1 nie są lekami na ciśnienie krwi, ale mogą być potężnym narzędziem dla osób, które mają nadciśnienie związane z nadwagą. Porozmawiaj z lekarzem o najlepszej opcji dla ciebie, pamiętając, że indywidualne wyniki są różne. ** Nigdy nie zmieniaj dawki leków na ciśnienie krwi bez konsultacji z lekarzem.**
** Najważniejsze odkrycie: otyłość i wysokie ciśnienie krwi są ze sobą ściśle powiązane. Leki odchudzające HPP – 1 wykazują obiecujące wyniki w leczeniu nadciśnienia spowodowanego nadwagą, ale powinny być stosowane w ramach kompleksowego planu leczenia.**
