Obesitas en hoge bloeddruk (hypertensie) komen vaak samen voor, waardoor het risico op hartaandoeningen, beroertes en nierschade toeneemt. Hoewel veranderingen in levensstijl en medicatie centraal blijven staan bij de behandeling van hypertensie, blijken nieuwere medicijnen voor gewichtsverlies – met name GLP-1-medicijnen – effectief te zijn bij het beheersen van de bloeddruk. Oorspronkelijk ontworpen voor diabetes type 2, worden deze medicijnen nu op grote schaal voorgeschreven voor gewichtsverlies, wat op zijn beurt verschillende gezondheidsproblemen verbetert, waaronder hoge bloeddruk.
Hoe obesitas hoge bloeddruk veroorzaakt
Overgewicht draagt bij aan hoge bloeddruk via meerdere onderling verbonden mechanismen. Zoals Dr. Jehan Bahrainwala, een hypertensiespecialist bij Stanford, uitlegt: obesitas is niet alleen een risicofactor, het verergert actief chronische aandoeningen zoals hart- en nierziekten en slaapapneu, die allemaal de bloeddrukcontrole verstoren.
Het dragen van overtollig vet veroorzaakt ontstekingen, activeert stresshormonen die de bloedvaten vernauwen en zorgt ervoor dat de nieren zout en water vasthouden. Na verloop van tijd vergroten deze veranderingen het bloedvolume en verstijven de bloedvaten, waardoor de bloeddruk stijgt. Buikvet is bijzonder gevaarlijk, omdat het nauwer verband houdt met insulineresistentie en hormonale onevenwichtigheden die de bloedvaten en de nierfunctie beïnvloeden. Studies schatten dat 67% van de gevallen van hoge bloeddruk bij vrouwen en 80% bij mannen verband houden met overgewicht.
GLP-1’s en bloeddruk: het bewijs
GLP-1-medicijnen zijn niet specifiek goedgekeurd voor hypertensie, maar klinische onderzoeken tonen consequent aan dat ze de bloeddruk bescheiden verlagen. Het effect varieert per medicijn, dosis en of het wordt gebruikt voor diabetes of gewichtsverlies, maar de trend is duidelijk.
Hier ziet u hoeveel de meest voorkomende GLP-1-medicijnen de bloeddruk verlagen:
- Semaglutide (Wegovy): Een dosis van 2,4 mg verlaagt de systolische bloeddruk met gemiddeld 4,8 mmHg en de diastolische bloeddruk met 2,45 mmHg.
- Tirzepatide (Zepbound): Bij 15 mg verlaagt het de systolische waarde met 6,8 mmHg en de diastolische waarde met 4,2 mmHg.
- Liraglutide (Saxenda): Een dosis van 3 mg verlaagt de bloeddruk met 3,2 mmHg, met weinig effect op de diastolische bloeddruk.
Ozempic (semaglutide) en Mounjaro (tirzepatide) zijn versies van deze medicijnen die vaak worden voorgeschreven voor diabetes, met vergelijkbare voordelen.
Gewichtsverlies als het primaire mechanisme
Voor de meeste mensen komen de bloeddrukvoordelen van GLP-1 voort uit het gewichtsverlies zelf. Dr. Bahrainwala merkt op: ** “Grotere gewichtsverlies leidt tot grotere bloeddrukdalingen, vooral bij hogere doses.” ** Afvallen verbetert ook de insulinegevoeligheid, waardoor de bloedsuikerschade aan bloedvaten wordt verminderd.
Bovendien vermindert gewichtsverlies de ontstekingen en kan het aandoeningen zoals slaapapneu en chronische pijn verlichten, waardoor de bloeddruk verder verbetert. Bij sommige patiënten die GLP-1-therapie kregen, werd hun bloeddrukmedicatie verminderd of geheel geëlimineerd.
Verder dan gewichtsverlies: directe effecten op de bloeddruk
Opkomend bewijs suggereert dat GLP-1’s de bloeddruk kunnen verlagen via mechanismen die verder gaan dan gewichtsverlies. Dr. Luke Laffin van de Cleveland Clinic merkt op: “De bloeddrukdaling vindt eerder plaats dan verwacht als deze uitsluitend te wijten is aan gewichtsverlies.”
Mogelijke verklaringen zijn onder meer:
- Verminderde ontstekingen: GLP-1-receptoren bevinden zich in het hart en de bloedvaten, waardoor ontstekingen worden verminderd wanneer ze worden geactiveerd.
- Bloedvatontspanning: GLP-1’s helpen bij het reguleren van de glucosespiegel, waardoor schade aan de bloedvaten als gevolg van een hoge bloedsuikerspiegel wordt geminimaliseerd.
- Regulering van het zenuwstelsel: GLP-1’s kunnen de overactiviteit van het sympathische zenuwstelsel verminderen, waardoor de hartslag en de bloeddruk dalen.
- Verhoogde natriumuitscheiding: GLP-1’s helpen de nieren meer natrium vrij te geven, waardoor de vochtophoping wordt verminderd en de druk op de bloedvaten wordt verlicht.
Hoewel deze directe effecten waarschijnlijk secundair zijn aan gewichtsverlies, dragen ze bij aan de algehele verbetering van de bloeddruk.
Implicaties voor obesitas en hypertensie
GLP-1-medicijnen zijn geen bloeddrukmedicijnen, maar ze kunnen krachtige hulpmiddelen zijn voor mensen bij wie de hoge bloeddruk verband houdt met overgewicht. Praat met uw arts over de beste optie voor u, waarbij u er rekening mee moet houden dat de individuele resultaten variëren. Pas uw bloeddrukmedicatie nooit aan zonder uw zorgverlener te raadplegen.
De belangrijkste conclusie: obesitas en hoge bloeddruk zijn nauw met elkaar verbonden. GLP-1-medicijnen voor gewichtsverlies zijn veelbelovend voor het beheersen van hypertensie veroorzaakt door overgewicht, maar ze moeten worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreid behandelplan.
