L’assicuratore sanitario Oscar Health ha registrato una perdita di 137 milioni di dollari nel terzo trimestre, ma prevede di tornare alla redditività entro il 2026. Mentre il numero dei membri continua a crescere, la società cita l’aumento dei costi sanitari e il cambiamento del panorama politico come sfide significative.
Oscar Health è uno dei maggiori fornitori di assicurazioni sanitarie individuali ai sensi dell’Affordable Care Act (ACA), noto anche come Obamacare. Con oltre 2 milioni di membri, la società ha registrato un aumento del 28% degli iscritti rispetto allo scorso anno, contribuendo ad un aumento del 23% delle entrate totali, raggiungendo quasi 2,9 miliardi di dollari nel terzo trimestre. Nonostante questa crescita, la società ha registrato una perdita netta più ampia in questo trimestre (137,5 milioni di dollari) rispetto allo stesso periodo dell’anno scorso (54,6 milioni di dollari).
Le difficoltà di Oscar rispecchiano quelle affrontate da altri assicuratori che offrono assicurazioni sanitarie sovvenzionate dal governo attraverso il mercato ACA. Queste aziende sono alle prese con l’aumento vertiginoso dei costi sanitari e con un bacino di pazienti sempre più malato che richiede cure più costose. Di conseguenza, molti hanno rivisto al ribasso le proiezioni degli utili e annunciato aumenti dei premi per il 2024 per compensare queste crescenti spese.
La strategia di Oscar per riguadagnare la redditività dipende dall’attento equilibrio tra la crescita dei soci e la gestione dei costi. L’azienda mira a raggiungere un utile netto positivo il prossimo anno implementando questo equilibrio. Indicano le recenti dichiarazioni tariffarie in quasi tutti gli stati in cui operano come prova di questo impegno. Queste dichiarazioni riflettono diversi fattori chiave che determinano l’aumento dei costi: tendenze al rialzo nell’utilizzo dell’assistenza sanitaria, un aumento delle esigenze mediche tra la popolazione assicurata (chiamata “morbilità”), la scadenza dei crediti d’imposta sui premi rafforzati originariamente previsti dall’ACA e iniziative volte a migliorare l’integrità del programma – prevenendo frodi e abusi.
Oscar vede un’opportunità per espandere la propria quota di mercato man mano che i concorrenti si ritirano da determinate aree o si ritirano completamente dal mercato ACA. Aetna di CVS Health uscirà del tutto da Obamacare per il prossimo anno, mentre UnitedHealthcare di UnitedHealth Group e altri importanti attori si stanno ridimensionando in regioni specifiche.
Pur riconoscendo queste sfide, il CEO di Oscar Mark Bertolini rimane ottimista riguardo alla crescita futura del mercato dell’assicurazione sanitaria individuale. Sottolinea il numero crescente di americani che lavorano nel settore dei servizi che spesso non dispongono di benefici completi sponsorizzati dal datore di lavoro. Questa tendenza, unita alle aziende che cercano opzioni accessibili di benefit per i dipendenti e ai consumatori che danno priorità a più scelte, posiziona Oscar favorevolmente per l’espansione.
“Il singolo mercato si allinea con le principali tendenze macroeconomiche, della forza lavoro e dei consumatori”, ha affermato Bertolini. “Oscar è in anticipo rispetto alla domanda e stiamo creando il futuro dell’assistenza sanitaria individuale per tutti gli americani”.
