Lupus adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan sehat sehingga menyebabkan peradangan. Kondisi ini sering kali bermanifestasi dalam perubahan kulit, sehingga identifikasi dini penting untuk penatalaksanaan yang efektif. Sekitar 90% pasien lupus mengalami gejala kulit, yang dapat menjadi indikator aktivitas penyakit sistemik. Memahami tanda-tanda ini adalah langkah pertama menuju hasil kesehatan yang lebih baik.
Bagaimana Lupus Mempengaruhi Kulit
Akar penyebab ruam akibat lupus terletak pada respons imun yang dipicu oleh faktor-faktor seperti paparan sinar matahari. Radiasi UV merusak sel-sel kulit, melepaskan antigen yang ditargetkan oleh sistem kekebalan tubuh, sehingga menyebabkan peradangan. Proses ini dapat menimbulkan berbagai gejala yang terlihat, yang masing-masing memiliki ciri khasnya sendiri.
Manifestasi Umum pada Kulit
Beberapa ruam dan perubahan kulit yang berbeda berhubungan dengan lupus. Ini termasuk:
Ruam Kupu-Kupu (Ruam Malar): Gejala klasik ini muncul berupa ruam merah dan timbul di pipi dan pangkal hidung, menyerupai sayap kupu-kupu. Meskipun sering dikaitkan dengan lupus sistemik, kondisi lain juga dapat menyerupai ruam ini, sehingga memerlukan biopsi untuk diagnosis yang akurat. Ruam ini memburuk seiring dengan paparan sinar matahari, sehingga perlindungan terhadap sinar matahari yang ketat sangat penting.
Lupus Diskoid: Ditandai dengan bercak tebal, bersisik, dan melingkar, bentuk lupus kulit kronis ini dapat muncul di wajah, kulit kepala, telinga, dan tangan. Pada orang dengan warna kulit lebih terang, bercak ini tampak merah muda, sedangkan warna kulit lebih gelap mungkin menunjukkan bercak lebih gelap. Lupus diskoid dapat menyebabkan jaringan parut dan kerontokan rambut permanen jika tidak ditangani.
Lupus Kulit Subakut: Jenis ini bermanifestasi dalam dua bentuk: lesi papulosquamous (daerah merah bersisik di bahu, punggung, dan dada) dan lesi annular (ruam berbentuk cincin yang menyerupai infeksi jamur). Ini sangat sensitif terhadap sinar matahari tetapi jarang menyebabkan jaringan parut permanen.
Perubahan Kuku: Lupus dapat menyebabkan perubahan pembuluh darah di sekitar kuku, muncul sebagai garis kecil berwarna merah atau merah muda. Ruam periungual (kemerahan di sekitar kuku) juga sering terjadi.
Rambut Rontok: Lupus sistemik dapat menyebabkan penipisan rambut yang menyebar, seringkali tanpa kemerahan atau bersisik. Pada lupus diskoid, lesi jaringan parut dapat menyebabkan kerontokan rambut yang tidak dapat disembuhkan.
Selain Ruam: Gejala Lupus Lainnya
Gejala kulit sering kali menyertai manifestasi lupus sistemik, termasuk kelelahan, nyeri sendi, pembengkakan, dan pembengkakan kelenjar. Kulit dapat berfungsi sebagai jendela aktivitas penyakit secara keseluruhan ; perubahan luar mungkin mencerminkan peradangan internal. Gejala lainnya termasuk sindrom Raynaud (jari-jari menjadi putih atau membiru karena kedinginan) dan sariawan (bisul yang tidak melepuh di pipi, lidah, dan gusi).
Mengelola Gejala Kulit Lupus
Penatalaksanaan yang efektif melibatkan kombinasi penyesuaian gaya hidup dan perawatan medis. Garis pertahanan pertama adalah perlindungan terhadap sinar matahari : hindari sinar matahari langsung antara jam 10 pagi dan 4 sore, gunakan tabir surya spektrum luas SPF 50+, aplikasikan kembali setiap dua jam, dan kenakan pakaian pelindung.
Perawatan medis meliputi:
- Hydroxychloroquine: Obat lini pertama untuk lupus sistemik, kecuali ada kontraindikasi.
- Glukokortikoid (Kortikosteroid): Untuk mengendalikan peradangan jangka pendek.
- Terapi Imunosupresif: Inisiasi dini dapat menyebabkan remisi atau aktivitas penyakit rendah, mengurangi kekambuhan dan kerusakan organ.
Gambaran Lebih Besar
Lupus adalah kondisi autoimun yang kompleks dengan gambaran yang beragam. Mengenali gejala-gejala kulit sangat penting untuk diagnosis dan penatalaksanaan dini, tapi itu hanyalah salah satu bagian dari teka-teki. Pasien harus bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan untuk mengembangkan rencana perawatan yang dipersonalisasi yang mengatasi manifestasi sistemik dan kulit. Penatalaksanaan proaktif, termasuk modifikasi gaya hidup dan intervensi medis, dapat meningkatkan kualitas hidup secara signifikan.
