Untuk individu yang kardiomiopati hipertrofik obstruktif (HCM) tidak dapat dikontrol secara memadai dengan pengobatan standar, mavacamten (dipasarkan sebagai Camzyos) menawarkan pendekatan baru. Obat ini bekerja dengan membantu otot jantung rileks, secara langsung mengatasi mekanisme penyakit dan mengurangi gejala yang melemahkan seperti sesak napas dan kelelahan kronis.
Bagaimana Mavacamten Bekerja pada Tingkat Molekuler
Mavacamten adalah penghambat miosin jantung. Tidak seperti terapi konvensional yang mengatasi gejala, obat ini mengatasi akar penyebab HCM: kontraksi jantung yang terlalu kuat. Otot jantung yang menebal berjuang untuk memompa darah secara efisien, dan mavacamten melakukan intervensi dengan mengurangi interaksi antara aktin dan miosin – protein yang bertanggung jawab untuk kontraksi.
“Obat ini pada dasarnya mengurangi intensitas tekanan jantung, memungkinkan jantung memompa lebih efektif dan rileks lebih penuh. Hal ini mengurangi penyumbatan dan memperbaiki gejala,” jelas Dr. Mohammed Makkiya, direktur klinik HCM di VCU Health Pauley Heart Center.
Obat ini diminum sebagai kapsul oral setiap hari, dimulai dari 5mg dan meningkat secara bertahap hingga 15mg selama beberapa minggu.
Siapa yang Mendapatkan Manfaat dari Mavacamten?
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui mavacamten khusus untuk orang dewasa dengan HCM obstruktif – di mana otot jantung yang menebal secara fisik menghalangi aliran darah. Ini belum terbukti efektif untuk bentuk kondisi non-obstruktif.
Dokter mungkin merekomendasikan obat ini untuk pasien yang belum menemukan kesembuhan dari beta-blocker atau penghambat saluran kalsium. “Seringkali mereka adalah orang-orang yang mengalami sesak napas, nyeri dada, atau intoleransi olahraga, namun belum bisa menjalani prosedur yang lebih invasif,” seperti pembedahan, catat Dr. Makkiya.
Perhatian Penting: Mavacamten dikontraindikasikan untuk individu yang sedang hamil atau berencana hamil karena risiko cacat lahir yang parah. Pasien dengan detak jantung tidak teratur atau infeksi parah juga harus mendiskusikan pengobatan ini dengan dokter mereka.
Peningkatan Kualitas Hidup
Laporan klinis menunjukkan perbaikan gejala yang signifikan. Pasien melaporkan peningkatan stamina, berkurangnya sesak napas, dan berkurangnya rasa tidak nyaman di dada setelah mengonsumsi mavacamten.
“Pasien mengatakan kepada saya bahwa mereka sekarang dapat menaiki tangga tanpa henti, mengalami lebih sedikit jantung berdebar, dan secara umum hidup lebih nyaman,” kata Dr. Sandeep Jani, direktur medis gagal jantung tingkat lanjut di MedStar Health.
Dua pertiga pasien yang memakai mavacamten selama 3,5 tahun melaporkan gejala minimal atau tanpa gejala. Perbaikan dapat terlihat dalam waktu seminggu setelah memulai pengobatan.
Program REMS dan Risiko Gagal Jantung
Meskipun efektif, mavacamten memiliki risiko penting: dapat meningkatkan kemungkinan gagal jantung. Dengan mengurangi kontraksi otot, obat dapat melemahkan jantung jika tidak diawasi dengan cermat.
Untuk memitigasi hal tersebut, mavacamten disalurkan melalui program Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) yang ketat. Artinya:
- Dokter harus menilai risiko gagal jantung dengan ekokardiogram sebelum meresepkan.
- Potensi interaksi obat (seperti dengan diltiazem, disopyramide, atau verapamil) ditinjau secara cermat.
- Ekokardiogram teratur diperlukan untuk melacak fungsi jantung dan menyesuaikan dosis.
Program REMS memastikan obat digunakan dengan aman dan efektif. Kurang dari 1% pasien dalam program ini mengalami gagal jantung.
Efek Samping yang Umum
Selain risiko gagal jantung, pasien mungkin mengalami:
- Pusing atau pingsan
- Kesulitan bernapas
- Nyeri dada atau sesak
- Pembengkakan pada ekstremitas
- Kelelahan
Intinya
Mavacamten menawarkan pengobatan yang ditargetkan untuk HCM obstruktif, memperbaiki gejala dan kualitas hidup. Namun, ini bukanlah solusi universal. FDA belum menyetujuinya untuk HCM non-obstruktif, dan penggunaannya memerlukan pengawasan medis yang ketat karena risiko gagal jantung. Pemantauan yang cermat melalui program REMS memastikan penggunaan yang aman dan efektif bagi pasien yang memenuhi syarat.
