Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès dans le monde et, désormais, un nouveau test sanguin change la façon dont nous évaluons le risque. Contrairement aux panels de cholestérol traditionnels, ce test identifie un biomarqueur génétiquement déterminé appelé lipoprotéine(a) ou Lp(a), qui peut augmenter indépendamment votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, même si vous semblez par ailleurs en bonne santé. Les principales organisations médicales, dont l’American Heart Association, recommandent désormais aux individus de faire vérifier leur taux de Lp(a) au moins une fois.
Pourquoi Lp(a) est important
La Lp(a) est un type de particule de cholestérol qui contient une protéine unique, la rendant plus susceptible de coller aux parois des artères et de provoquer une accumulation de plaque. Des niveaux élevés de Lp(a) augmentent le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de maladie artérielle périphérique et de sténose aortique. Environ 20 à 25 % de la population mondiale présente des taux élevés de Lp(a), ce qui signifie que près d’une personne sur cinq peut présenter un facteur de risque cardiovasculaire non diagnostiqué. Ceci est important car des niveaux élevés de Lp(a) ne présentent souvent aucun symptôme et ne sont pas systématiquement dépistés.
Qui devrait se faire tester ?
Le test en lui-même est simple : une simple prise de sang. Les niveaux de Lp(a) étant génétiquement fixés, un seul test à vie suffit généralement. Cependant, les tests sont particulièrement importants pour ceux qui :
- Des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce (avant 55 ans chez l’homme, 65 ans chez la femme)
- Événements cardiovasculaires inexpliqués
- Hypercholestérolémie familiale ou cholestérol LDL très élevé
- Des antécédents familiaux connus de Lp(a) élevée
Comprendre vos résultats
Les niveaux de Lp(a) sont mesurés en mg/dL ou en nmol/L, et les seuils de risque varient. Généralement, les niveaux supérieurs à 50 mg/dL (125 nmol/L) sont considérés comme élevés, et les niveaux supérieurs à 100 mg/dL (250 nmol/L) peuvent doubler votre risque. Votre médecin évaluera ces niveaux ainsi que d’autres indicateurs, tels que le cholestérol LDL, la tension artérielle, la glycémie et les antécédents familiaux.
Le Lp(a) peut-il être réduit ?
Actuellement, les niveaux de Lp(a) sont d’environ 70 à 90 % déterminés génétiquement, ce qui les rend largement insensibles aux changements de mode de vie comme le régime alimentaire et l’exercice. Cependant, des recherches prometteuses sont en cours sur des médicaments comme Pelacarsen et Olpasiran, qui ont montré une réduction significative de la Lp(a) lors des essais cliniques. Ces thérapies sont encore en évolution, mais représentent une avancée potentielle dans la gestion de ce facteur de risque auparavant incurable.
Que faire avec des niveaux élevés de Lp(a)
Malgré l’absence de traitement direct, connaître votre taux de Lp(a) est précieux. Il aide à identifier les personnes présentant un risque cardiovasculaire de base plus élevé, permettant ainsi une gestion plus agressive des facteurs de risque modifiables. Si votre Lp(a) est élevée, concentrez-vous sur :
- Réduire le cholestérol LDL
- Adopter une alimentation saine pour le cœur et riche en fibres
- Maintenir une activité physique régulière
- Gérer efficacement la tension artérielle
- Travailler avec votre médecin sur un plan de prévention personnalisé
L’avenir du dépistage cardiovasculaire
Les tests Lp(a) généralisés permettent une intervention plus précoce et plus ciblée. Cette approche proactive permet de prendre des décisions éclairées sur les stratégies de prévention, le calendrier des médicaments et la fréquence de surveillance. En identifiant les facteurs de risque cachés, nous pouvons passer du traitement réactif aux soins préventifs.
En fin de compte, connaître votre niveau de Lp(a) vous donne des informations précieuses sur votre santé cardiovasculaire de base, vous permettant de prendre des mesures plus intelligentes et plus précoces pour protéger votre cœur. Si vous n’avez pas subi de test, discutez-en avec votre médecin lors de votre prochaine visite. Il s’agit d’un test simple susceptible de révéler une pièce essentielle du puzzle de votre santé.
