Para las personas cuya miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCH) no se controla adecuadamente con tratamientos estándar, mavacamten (comercializado como Camzyos) ofrece un enfoque novedoso. Este medicamento actúa ayudando a relajar el músculo cardíaco, abordando directamente la mecánica subyacente de la enfermedad y reduciendo los síntomas debilitantes como la dificultad para respirar y la fatiga crónica.
Cómo funciona Mavacamten a nivel molecular
Mavacamten es un inhibidor de la miosina cardíaca. A diferencia de las terapias convencionales que controlan los síntomas, este fármaco ataca la causa fundamental de la MCH: contracciones cardíacas demasiado fuertes. El músculo cardíaco engrosado lucha por bombear sangre de manera eficiente y el mavacamten interviene reduciendo la interacción entre la actina y la miosina, las proteínas responsables de la contracción.
“Básicamente, el fármaco reduce la intensidad de la contracción del corazón, lo que le permite bombear con mayor eficacia y relajarse más completamente. Esto alivia la obstrucción y mejora los síntomas”, explica el Dr. Mohammed Makkiya, director de la clínica HCM en VCU Health Pauley Heart Center.
El medicamento se toma en forma de cápsula oral diaria, comenzando con 5 mg y aumentando gradualmente hasta 15 mg durante varias semanas.
¿Quién se beneficia de Mavacamten?
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) ha aprobado mavacamten específicamente para adultos con MCH obstructiva, en la que el músculo cardíaco engrosado bloquea físicamente el flujo sanguíneo. No se ha demostrado que sea eficaz para las formas no obstructivas de la afección.
Los médicos pueden recomendar este medicamento a pacientes que no han encontrado alivio con los betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio. “A menudo se trata de personas que experimentan dificultad para respirar, dolor en el pecho o intolerancia al ejercicio, pero que quizás aún no sean candidatos para procedimientos más invasivos”, como la cirugía, señala el Dr. Makkiya.
Precaución importante: Mavacamten está contraindicado para personas embarazadas o que planean quedar embarazadas debido al riesgo de defectos congénitos graves. Los pacientes con latidos cardíacos irregulares o infecciones graves también deben hablar sobre este medicamento con sus médicos.
Mejoras en la calidad de vida
Los informes clínicos muestran mejoras significativas en los síntomas. Los pacientes informan un aumento de la resistencia, una menor dificultad para respirar y menos molestias en el pecho después de tomar mavacamten.
“Los pacientes me dicen que ahora pueden subir escaleras sin detenerse, experimentar menos palpitaciones y, en general, vivir más cómodamente”, dice el Dr. Sandeep Jani, director médico de insuficiencia cardíaca avanzada de MedStar Health.
Dos tercios de los pacientes que toman mavacamten durante 3,5 años reportan síntomas mínimos o ningún síntoma. Las mejoras pueden notarse una semana después de iniciar el tratamiento.
El programa REMS y el riesgo de insuficiencia cardíaca
Si bien es eficaz, mavacamten conlleva un riesgo notable: puede aumentar la probabilidad de insuficiencia cardíaca. Al reducir la contracción muscular, el fármaco podría debilitar el corazón si no se controla cuidadosamente.
Para mitigar esto, mavacamten se distribuye a través de un estricto programa de Estrategia de Mitigación y Evaluación de Riesgos (REMS). Esto significa:
- Los médicos deben evaluar el riesgo de insuficiencia cardíaca con ecocardiogramas antes de prescribir.
- Se revisan cuidadosamente las posibles interacciones medicamentosas (como con diltiazem, disopiramida o verapamilo).
- Se requieren ecocardiogramas periódicos para realizar un seguimiento de la función cardíaca y ajustar las dosis.
El programa REMS garantiza que el medicamento se utilice de forma segura y eficaz. Menos del 1% de los pacientes del programa han desarrollado insuficiencia cardíaca.
Efectos secundarios comunes
Más allá del riesgo de insuficiencia cardíaca, los pacientes pueden experimentar:
- Mareos o desmayos
- Dificultades respiratorias
- Dolor u opresión en el pecho
- Hinchazón en las extremidades
- Fatiga
El resultado final
Mavacamten ofrece un tratamiento dirigido a la MCH obstructiva, mejorando los síntomas y la calidad de vida. Sin embargo, no es una solución universal. La FDA no lo ha aprobado para la MCH no obstructiva y su uso requiere una estricta supervisión médica debido al riesgo de insuficiencia cardíaca. El seguimiento cuidadoso a través del programa REMS garantiza un uso seguro y eficaz para los pacientes elegibles.
