Fettleibigkeit und Bluthochdruck (Hypertonie) treten häufig gemeinsam auf und erhöhen das Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfälle und Nierenschäden. Während Änderungen des Lebensstils und Medikamente weiterhin von zentraler Bedeutung für die Behandlung von Bluthochdruck sind, erweisen sich neuere Medikamente zur Gewichtsabnahme – insbesondere GLP-1-Medikamente – als wirksam bei der Blutdruckkontrolle. Ursprünglich für Typ-2-Diabetes entwickelt, werden diese Medikamente heute häufig zur Gewichtsreduktion verschrieben, was wiederum verschiedene Gesundheitsprobleme, einschließlich Bluthochdruck, lindert.
Wie Fettleibigkeit zu hohem Blutdruck führt
Übergewicht trägt durch mehrere miteinander verbundene Mechanismen zu Bluthochdruck bei. Wie Dr. Jehan Bahrainwala, ein Bluthochdruckspezialist an der Stanford University, erklärt: Fettleibigkeit ist nicht nur ein Risikofaktor, sie verschlimmert auch aktiv chronische Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und Schlafapnoe, die alle die Blutdruckkontrolle stören.
Überschüssiges Fett löst Entzündungen aus, aktiviert Stresshormone, die die Blutgefäße verengen, und führt dazu, dass die Nieren Salz und Wasser zurückhalten. Mit der Zeit erhöhen diese Veränderungen das Blutvolumen, versteifen die Gefäße und erhöhen den Blutdruck. Bauchfett ist besonders gefährlich, da es stärker mit Insulinresistenz und hormonellen Ungleichgewichten zusammenhängt, die sich auf die Blutgefäße und die Nierenfunktion auswirken. Studien gehen davon aus, dass 67 % der Fälle von Bluthochdruck bei Frauen und 80 % bei Männern mit Übergewicht zusammenhängen.
GLP-1 und Blutdruck: Der Beweis
GLP-1-Medikamente sind nicht speziell für die Behandlung von Bluthochdruck zugelassen, klinische Studien zeigen jedoch durchweg, dass sie den Blutdruck geringfügig senken. Die Wirkung variiert je nach Medikament, Dosis und ob es bei Diabetes oder zur Gewichtsreduktion eingesetzt wird, aber der Trend ist klar.
So senken die gängigsten GLP-1-Medikamente den Blutdruck:
- Semaglutid (Wegovy): Eine Dosis von 2,4 mg senkt den systolischen Blutdruck um durchschnittlich 4,8 mmHg und den diastolischen um 2,45 mmHg.
- Tirzepatid (Zepbound): Bei 15 mg senkt es den systolischen Wert um 6,8 mmHg und den diastolischen Wert um 4,2 mmHg.
- Liraglutid (Saxenda): Eine 3-mg-Dosis senkt den Blutdruck um 3,2 mmHg, mit geringer Auswirkung auf den diastolischen Wert.
Ozempic (Semaglutid) und Mounjaro (Tirzepatid) sind Versionen dieser Medikamente, die häufig bei Diabetes verschrieben werden und ähnliche Vorteile bieten.
Gewichtsverlust als primärer Mechanismus
Für die meisten Menschen sind die Vorteile von GLP-1 auf den Blutdruck auf den Gewichtsverlust selbst zurückzuführen. Dr. Bahrainwala bemerkt: „Größere Gewichtsverluste führen zu stärkeren Blutdruckabfällen, insbesondere bei höheren Dosen.“** Abnehmen verbessert auch die Insulinsensitivität und reduziert Blutzuckerschäden an den Blutgefäßen.
Darüber hinaus reduziert eine Gewichtsabnahme Entzündungen und kann Beschwerden wie Schlafapnoe und chronische Schmerzen lindern, wodurch sich der Blutdruck weiter verbessert. Bei einigen Patienten, die eine GLP-1-Therapie erhielten, wurde die Einnahme von Blutdruckmedikamenten reduziert oder es wurde ganz darauf verzichtet.
Jenseits der Gewichtsabnahme: Direkte Auswirkungen auf den Blutdruck
Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass GLP-1 den Blutdruck durch Mechanismen senken kann, die über die Gewichtsabnahme hinausgehen. Dr. Luke Laffin von der Cleveland Clinic stellt fest: „Der Blutdruckabfall erfolgt früher als erwartet, wenn er ausschließlich auf Gewichtsverlust zurückzuführen wäre.“**
Mögliche Erklärungen sind:
- Reduzierte Entzündung: GLP-1-Rezeptoren sind im Herzen und in den Blutgefäßen vorhanden und reduzieren bei Aktivierung Entzündungen.
- Entspannung der Blutgefäße: GLP-1 hilft bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels und minimiert die Schädigung der Blutgefäße durch hohen Blutzucker.
- Regulierung des Nervensystems: GLP-1 kann die Überaktivität des sympathischen Nervensystems reduzieren und so die Herzfrequenz und den Blutdruck senken.
- Erhöhte Natriumausscheidung: GLP-1 hilft den Nieren, mehr Natrium freizusetzen, wodurch die Flüssigkeitsansammlung reduziert und der Druck auf die Blutgefäße verringert wird.
Während diese direkten Auswirkungen wahrscheinlich sekundär zur Gewichtsabnahme auftreten, tragen sie zur allgemeinen Verbesserung des Blutdrucks bei.
Auswirkungen auf Fettleibigkeit und Bluthochdruck
GLP-1-Medikamente sind keine Blutdruckmedikamente, aber sie können wirksame Hilfsmittel für Menschen sein, deren Bluthochdruck mit Übergewicht zusammenhängt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die beste Option für Sie. Beachten Sie dabei, dass die individuellen Ergebnisse unterschiedlich sein können. Passen Sie Ihre Blutdruckmedikation niemals an, ohne Ihren Arzt zu konsultieren.
Die wichtigste Erkenntnis: Fettleibigkeit und Bluthochdruck sind eng miteinander verbunden. GLP-1-Medikamente zur Gewichtsabnahme sind vielversprechend für die Behandlung von durch Übergewicht verursachtem Bluthochdruck, sollten aber als Teil eines umfassenden Behandlungsplans eingesetzt werden.
