Pojišťovna Oscar Health vykázala ve třetím čtvrtletí ztrátu 137 milionů dolarů, ale předpovídá návrat k ziskovosti do roku 2026. Navzdory pokračujícímu růstu počtu členů společnost poukazuje na rostoucí náklady na zdravotní péči a měnící se politické prostředí jako na významné výzvy.
Oscar Health je jedním z největších individuálních poskytovatelů zdravotního pojištění podle zákona o cenově dostupné péči (ACA), známého také jako Obamacare. S více než 2 miliony členů zaznamenala společnost 28% meziroční nárůst počtu členů, což ve třetím čtvrtletí vedlo k 23% nárůstu celkových příjmů na téměř 2,9 miliardy USD. Navzdory tomuto růstu však společnost vykázala za čtvrtletí širší čistou ztrátu (137,5 milionu USD) ve srovnání se stejným obdobím minulého roku (54,6 milionu USD).
Oscarovy problémy odrážejí problémy, kterým čelí jiné pojišťovny poskytující veřejně dotované zdravotní pojištění prostřednictvím tržiště ACA. Tyto společnosti se potýkají s explodujícími náklady na zdravotní péči a se skupinou pacientů s vážnějšími nemocemi, které vyžadují dražší léčbu. V důsledku toho mnozí snížili prognózy zisku a oznámili zvýšení tarifů na rok 2024, aby kompenzovali tyto rostoucí náklady.
Oscarova strategie obnovit ziskovost je založena na pečlivém vyvážení růstu počtu členů s řízením nákladů. Realizací této bilance chce společnost v příštím roce dosáhnout kladného čistého zisku. Jako důkaz tohoto závazku poukazují na nedávno podané žádosti o tarify prakticky ve všech státech, ve kterých působí. Tato podání odrážejí několik klíčových faktorů, které způsobují rostoucí náklady: vzestupné trendy ve využívání zdravotní péče, nárůst potřeb zdravotní péče mezi pojištěnou populací (označovaný jako „nemocnost“), vypršení zvýšených daňových prémií původně poskytovaných v rámci ACA a iniciativy zaměřené na zlepšení integrity programu – předcházení podvodům a zneužívání.
Oscar vidí příležitost rozšířit svůj podíl na trhu, když se konkurenti stahují z určitých regionů nebo úplně opouštějí trh ACA. Aetna ze CVS Health příští rok opouští Obamacare a UnitedHealthcare z UnitedHealth Group a další velcí hráči omezují svou přítomnost v určitých regionech.
Generální ředitel Oscar Mark Bertolini si uvědomuje tyto výzvy a zůstává optimistou ohledně vyhlídek budoucího růstu na trhu individuálního zdravotního pojištění. Zdůrazňuje rostoucí počet Američanů pracujících v sektoru služeb, kde často chybí komplexní programy podnikového pojištění. Tento trend spolu s touhou podniků po cenově dostupných možnostech pojištění zaměstnanců a upřednostňováním větší svobody výběru spotřebitelů staví Oscara jako společnost s dobrou pozicí pro expanzi.
“Individuální trh je v souladu s hlavními makroekonomickými, pracovními a spotřebitelskými trendy,” řekl Bertolini. “Oscar je před poptávkou a my vytváříme budoucnost personalizované zdravotní péče pro všechny Američany.”
