Štítná žláza, malý orgán ve tvaru motýla na krku, je centrálním regulátorem metabolismu vašeho těla. Když se to zblázní, produkuje příliš mnoho nebo příliš málo hormonů štítné žlázy, má to za následek různé stavy hypertyreóza (nadměrná činnost štítné žlázy) a hypotyreóza (snížená činnost štítné žlázy). Tyto poruchy postihují miliony lidí, zejména ženy, a pochopení rozdílů je rozhodující pro včasnou diagnostiku a účinnou léčbu.
Co způsobuje nerovnováhu štítné žlázy?
Hypertyreóza nastává, když štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů, což urychluje metabolické procesy. Častou příčinou je Gravesova nemoc, autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém stimuluje nadměrnou produkci hormonů. Mezi další příčiny patří uzliny nebo zánět štítné žlázy.
Hypotyreóza na druhou stranu nastává, když štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů, což zpomaluje váš metabolismus. Nejčastější příčinou je Hashimotova nemoc, další autoimunitní stav, při kterém tělo napadá vlastní buňky štítné žlázy.
Prevalence hypotyreózy je významně vyšší než hypertyreóza: přibližně 5 % populace USA je diagnostikováno po 12. roce věku, ve srovnání s 1 ze 100 pro hypertyreózu. Zvláště náchylné jsou ženy nad 60 let, přičemž se odhaduje, že u 1 z 8 se během života vyvine onemocnění štítné žlázy. Rodinná anamnéza, radiační expozice, hladiny jódu a existující autoimunitní onemocnění, jako je diabetes 1. typu, mohou také zvýšit riziko.
Rozpoznávání příznaků
Příznaky těchto stavů jsou často jemné, ale mohou mít významný dopad na kvalitu života.
Hypotyreóza se projevuje jako:
- Únava a letargie
- Přibývání na váze i přes žádné změny ve stravě
- Suchá kůže a lámavé nehty
- Zácpa
- svalové křeče
- Deprese
Hypertyreóza se naopak projevuje:
- Rychlý tep a bušení srdce
- Neúmyslné hubnutí
- Úzkost a podrážděnost
- nesnášenlivost pocení a tepla
- Potíže se spaním
- svalová slabost
Pozoruhodné je, že změny hmotnosti jsou často nejnápadnější, ale mohou být klamné. Zvýšení hmotnosti s hypotyreózou může být spojeno se sníženou aktivitou v důsledku únavy, zatímco hubnutí s hypertyreózou není nutně zdravé – často je doprovázeno vyčerpávající únavou.
Možnosti diagnostiky a léčby
Diagnostika obvykle zahrnuje jednoduchý krevní test k měření hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3).
- Vysoké TSH indikuje hypotyreózu, protože hypofýza přesčas pracuje na stimulaci nedostatečně aktivní štítné žlázy.
- Nízký TSH označuje hypertyreózu, což znamená, že štítná žláza již nadměrně produkuje hormony.
K vyloučení uzlů nebo rakoviny může být nutné další testování, jako je ultrazvuk nebo biopsie.
Léčebné postupy se liší v závislosti na stavu:
- Hypotyreóza se obvykle léčí syntetickou substitucí hormonů štítné žlázy (levothyroxin), která se užívá denně po celý život. K udržení stabilní hladiny hormonů jsou běžné úpravy dávkování.
- Hypertyreóza může být léčena léky na štítnou žlázu (methimazol nebo propylthiouracil) ke snížení produkce hormonů. V některých případech může být nutná léčba radioaktivním jódem nebo chirurgický zákrok (částečná nebo úplná tyreoidektomie). Radiojód může někdy zajít příliš daleko a způsobit hypotyreózu, která pak vyžaduje hormonální substituční terapii.
Závěr
Onemocnění štítné žlázy, ať už hyperaktivní nebo nedostatečně aktivní, má významný dopad na zdraví. Rozpoznání symptomů, rychlá diagnóza a dodržování předepsané léčby jsou zásadní pro léčbu těchto stavů a zlepšení pohody. Včasný zásah nejen zmírňuje příznaky, ale také zabraňuje dlouhodobým komplikacím.
