Většina mužů by raději snášela tichou agónii, než aby čelili trapnosti probírat problémy „dole“ s lékařem. Toto vyhýbání se je zvláště běžné, pokud jde o bolest varlat. Zatímco myšlenka na nepohodlí v šourku může být alarmující, realita je taková, že mnoho mužů pociťuje skutečnou bolest, která může být způsobena buď nezhoubnými cystami, nebo varikokélou, která se cítí jako pytel červů.
Ignorování těchto signálů je nebezpečná hra rulety. Vejčité žlázy v šourku mají specifické reprodukční a hormonální funkce a bolest v této oblasti často signalizuje problém, který se sám nevyřeší. V závažných případech může oddalování lékařské péče vést ke komplikacím vyžadujícím chirurgický zákrok nebo v nejhorších případech odstranění varlete.
Co je tříselná kýla?
Kýly jsou u mužů běžné, ale anatomie jejich výskytu zůstává pro mnohé záhadou. Kýla se obvykle vyskytuje, když tuková tkáň nebo segment střeva vyčnívá přes slabé místo v břišní stěně. Představte si, že se obal klobásy roztrhne a obsah se nechá vytéct.
Pokud jde o bolest varlat, pravděpodobnou příčinou je nepřímá tříselná kýla. Tento typ kýly se vyvíjí v blízkosti spojení kyčle a trupu. Souvislost s dyskomfortem varlat spočívá v embryologii. Během vývoje plodu sestupují varlata z břišní dutiny do šourku po určité dráze. Nepřímá tříselná kýla probíhá stejnou cestou. V důsledku toho může břišní tkáň migrovat do šourku, což způsobuje bolest a otok v oblasti.
Je bolest varlat známkou rakoviny?
Zde jsou některé povzbudivé údaje: Bolest varlat je zřídka hlavním příznakem rakoviny varlat. Pouze asi 10 procent mužů s diagnózou tohoto onemocnění hlásí bolest. U většiny je stav identifikován přítomností hmatatelné bulky, nikoli nepohodlí.
U této malé skupiny však může bolest znamenat nádor. Pocit nemusí být akutní agónie; může se objevit jako pocit tíhy, mírné nepohodlí nebo viditelný otok. Mezi další varovné příznaky patří bolest dolní části zad nebo břicha, nahromadění tekutiny v šourku a citlivost prsou.
Platí přísné pravidlo: pokud si všimnete jakýchkoli změn ve velikosti, tvaru nebo konzistenci varlat, okamžitě se poraďte se svým lékařem. Včasné odhalení je nejúčinnějším faktorem úspěšné léčby rakoviny varlat.
Kdo je vystaven zvýšenému riziku? Pravděpodobnost vzniku rakoviny varlat klesá s věkem. Kavkazští muži jsou vystaveni vyššímu riziku než ostatní etnické skupiny.
Torze varlat: chirurgická pohotovost
Některé příčiny bolesti šourku vyžadují naléhavou intervenci. Neposkytnutí okamžité léčby torze varlat může vést ke ztrátě postiženého varlete.
Torze nastává, když se spermatická šňůra zkroutí a přeruší přívod krve do varlete. Zatímco točivý moment je dobrý pro motory nákladních automobilů, uvnitř šourku je katastrofální. Bolest je náhlá a silná, obvykle postihuje jedno varle. Je těžké, ne-li nemožné, ignorovat.
Protože je průtok krve omezený, může rychle dojít k nekróze tkáně. Pokud se podaří varle zachránit, lékaři ho rozpletou a přišijí k vnitřní straně šourku, aby se zabránilo recidivě. Podobný zákrok se často provádí na zdravém varleti. Ačkoli tato operace zní vážně, je lepší než alternativa. Jakmile překonáte agónii torze, budete rádi za preventivní opatření.
Hematokéla
Hematokéla zahrnuje shromažďování krve uvnitř šourku kolem varlete. Tento stav je obvykle důsledkem zranění nebo poškození oblasti třísel. Hromadění krve může způsobit výrazný otok a bolest, napodobující jiné vážné stavy. Protože krev v šourku může vést ke zvýšenému tlaku a potenciálnímu poškození varlat, je nutné lékařské vyšetření k určení zdroje krvácení a odpovídající léčbě.
Tento scénář znáte. Přímý úder do třísla vyšle tělem rázovou vlnu. Na chvíli je jasno – falešná naděje, že se vše podaří. Pak se přivalí druhá vlna. Nevolnost. Slabost v kolenou. Bolest, kvůli které začnete pochybovat o správnosti svých životních rozhodnutí.
Ve většině případů je to jen modřina. Vzpamatujete se a zapomenete na incident. Někdy ale rána spustí něco vážnějšího.
Co je hematokéla?
Varlata se nevznášejí v prázdnotě. Jsou uzavřeny ve vícevrstvém ochranném sáčku. Tupé poranění může způsobit prasknutí malých krevních cév, což způsobí hromadění krve mezi těmito vrstvami. Tato sbírka krve se nazývá hematokéla.
To není jen kožní modřina. Jedná se o vnitřní krvácení v uzavřeném prostoru.
Léčba se velmi liší v závislosti na závažnosti stavu. Lehké případy? Odpočinek na lůžku. Studený. Protizánětlivé léky. Dejte svému tělu možnost vstřebat krev samo. Závažnější případy mohou vyžadovat menší chirurgickou drenáž ve stejný den, aby se zmírnil tlak.
Zde je háček: Lékaři nepředpokládají, že každá hematokéla je způsobena kopnutím, pádem nebo loktem někoho jiného. Pokud není zjevná vnější příčina, začnou hledat kořen problému. Spontánní krvácení může naznačovat přítomnost nádoru nebo infekce. Nemůžete minout vážný vnitřní problém tím, že vše svádíte na sportovní zranění.
Pochopení epididymitidy
Pokud neřešíte trauma, můžete mít epididymitidu. Jedná se o zánět nadvarlete, což je stočená trubice na zadní straně varlete, která uchovává a transportuje spermie.
Jedná se o jednu z nejčastějších příčin bolesti varlat u mužů do 35 let. Na rozdíl od náhlé, ostré bolesti při úderu se epididymitida obvykle vyvíjí postupně. Bolest roste. Stává se stálým, tupým a může vyzařovat nahoru do tříselného kanálu.
Proč se to děje?
Příčiny se dělí do dvou hlavních skupin: bakteriální a nebakteriální.
- Sexuálně přenosné infekce (STI): Chlamydie a kapavka jsou běžnými viníky u mladých, sexuálně aktivních mužů. Infekce se šíří z močové trubice do nadvarlete.
- Infekce močových cest (UTI): U starších mužů nebo těch, kteří mají problémy s prostatou, mohou bakterie z močových cest migrovat zpět.
- Neinfekční příčiny: Těžké zvedání. Napínání. Zranění. Dokonce i některé léky mohou způsobit chemické podráždění.
Příznaky, na které je třeba si dávat pozor
Je snadné si to splést s mírným podvrtnutím. Nedělej to. Hledejte tyto znaky:
Otok na jedné straně
Zarudnutí nebo teplo šourku
* Bolest při močení
* Neobvyklý výtok
* Horečka (v bakteriálních případech)
Jak se to léčí?
Pokud jsou příčinou bakterie, jsou standardním řešením antibiotika. Hlavní je absolvovat celý kurz. Předčasné ukončení užívání vede k relapsu. K úlevě od bolesti je zapotřebí odpočinek, elevace a NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).
Ale je tu nuance: pokud příčina není bakteriální, antibiotika nepomohou. Léčba nebakteriálního epididyma
Epididymis a následný zánět
Epididymis není jen pasivní „čekací místo“ na spermie. Je to pevně stočená trubka, která je přibližně 6 metrů (20 stop) dlouhá, když je natažená; přiléhá k zadní ploše každého varlete. Tato délka dělá dvě věci: poskytuje úložnou kapacitu a co je důležitější, dává čas. Spermie potřebují čas, aby dozrály, než budou schopny plavat.
Když se v tomto systému objeví zánět, stav se nazývá epididymitida. Protože je nadvarle fyzicky připojeno k varleti, zánět se často šíří a způsobuje generalizovanou bolest varlat. Viníkem jsou obvykle bakterie, ale jen zřídka pronikají krevním řečištěm. Místo toho procházejí močovou trubicí a pohybují se zpět do reprodukčního traktu.
Odkud tyto bakterie pocházejí? Typicky se jedná buď o pohlavně přenosné infekce, jako jsou chlamydie nebo kapavka, nebo o koliformní bakterie pocházející ze střev. Méně časté spouštěče jsou srdeční lék amiodaron a virové infekce, jako je příušnice.
Příznaky jsou specifické. Ve varlatech se objevuje otok a zarudnutí. Bolest může být ostrá, zvláště při ejakulaci nebo dokonce při vyprazdňování. Můžete pociťovat časté nutkání močit, mít krev ve spermatu nebo náhle pocítíte zimnici. S bakteriálními formami většinou pomáhají antibiotika, ale ignorováním problému se to ještě zhorší. V závažných případech je nutné chirurgické odstranění části nebo celého nadvarlete. Čím déle čekáte na stanovení diagnózy, tím agresivnější by měla být léčba.
Varikokéla: pocit jako „pytel červů“
Představte si hmotu ve vašem šourku, která se cítíte jako pytel s červy, když stojíte, ale když si lehnete, zmizí. Tento pocit je klasickým příznakem varikokély.
Pokud znáte křečové žíly na nohou, pak je varikokéla v podstatě stejný problém, ale v šourku. Je spojena s rozšířením žil, které odvádějí z varlat krev ochuzenou o kyslík. Chlopně v těchto žilách selhávají, což způsobuje stagnaci krve a zvýšení tlaku. Šourek může být těžký, jako by byl nacpaný špagetami.
Bolest se pohybuje od mírné po silnou a obvykle se zhoršuje během dne v důsledku gravitace. Vzhledem k anatomické lokalizaci se naprostá většina těchto případů vyskytuje v levém varleti. Jak se žíly rozšiřují, je tento útvar snadněji hmatatelný.
Přestože varikokéla způsobuje nepohodlí, je vysoce léčitelná. Lékaři často jako první předepisují protizánětlivé léky. Pokud to nepomůže, menší chirurgický zákrok může vyčistit zablokované žíly.
Je tu i závažnější aspekt. Varikokéla je hlavní příčinou mužské neplodnosti, která postihuje dva z pěti neplodných mužů. Teplo ze stagnující krve může poškodit produkci spermií, takže je obtížné otěhotnět.
Spermatokéla: nezhoubná cysta
Spermatokéla je cysta, která se tvoří v nadvarleti. Začíná jako sbírka spermií, obvykle v hlavě stočené trubice, i když se někdy může vyvinout na varlatech nebo podél chámovodu. Tyto cysty jsou benigní. Nejsou rakovinou.
Mnoho mužů ani neví, že existují. Často jsou objeveny náhodně při vyšetření na jiné problémy. Většina z nich je malá a nezpůsobuje žádné problémy. Některé však dosahují velikosti několika centimetrů. Když dosáhnou této velikosti, můžete cítit tíhu, nepohodlí nebo bolest ve varlatech.
Léčba je nutná jen zřídka. Pokud je cysta malá a nebolestivá, standardním přístupem je pozorování. Lékař ji bude pravidelně kontrolovat, aby se ujistil, že neroste a vyloučil malignitu. Pokud způsobuje značné potíže, mohou být předepsána antibiotika ke snížení souvisejícího zánětu, i když samotná cysta zůstane.
V extrémních případech, kdy je bolest nesnesitelná, je možností chirurgické odstranění. To je však poslední možnost. Odstranění spermatokély s sebou nese významné riziko neplodnosti. Tento postup může poškodit jemné struktury nadvarlete a potenciálně ovlivnit vaši schopnost zplodit dítě.
Orchitida: otoky a systémové hrozby
Orchitida je bolestivý otok samotného varlete. Často následuje po epididymitidě, šíří zánět přímo do tkáně varlat. Může být také způsobeno přímo bakteriálními nebo virovými infekcemi, včetně příušnic, brucelózy a některých STI.
Příznaky jsou akutní. Tělesná teplota často stoupá. Ve spermatu může být krev. Bolest se zhoršuje, když se dotknete, pohnete nebo dokonce jen pomyslíte na penis nebo varlata. Citlivost je tak vysoká, že pouhé mluvení o problému může způsobit nepohodlí.
Protože příčiny jsou tak různé, je nutný okamžitý lékařský zásah. Lékař provede testy k identifikaci zdroje. Bakteriální příčiny se léčí antibiotiky a protizánětlivými léky. Pro pohodlí možná budete muset na několik dní zvednout šourek, abyste snížili otok.
Existuje jedna specifická výjimka, kdy léčba nezabírá: orchitida způsobená příušnicemi. Nejméně u jedné třetiny mužů, u kterých se objeví příušnice po pubertě, se vyvine orchitida. Otoky způsobené virem nelze vyléčit. Poškození může být trvalé, což má za následek sterilitu nebo zmenšení velikosti varlat.
Pokud je příčina bakteriální, rychlá léčba obvykle vede k úplnému uzdravení. Hlavní je nečekat. Ignorování bolesti umožňuje šíření infekce nebo přechod zánětu do chronicity.
Netušený viník: ledvinové kameny
Ledvinové kameny se mohou zdát nesouvisející se zdravím varlat, ale spojení je přímé a bolestivé. Nervy zásobující ledviny také inervují varlata. Když kámen prochází močovými cestami, bolest může vyzařovat.
Tato vyzařující bolest je často pociťována v tříslech nebo varlatech. Může napodobovat příznaky epididymitidy nebo torze. Ostré vlny křečovité bolesti se liší od neustálé bolestivé bolesti při infekci. Malý kámen procházející z ledviny do močového měchýře může způsobit náhlé, intenzivní nepohodlí ve varlatech.
Rozpoznat toto spojení je důležité. Pokud máte v anamnéze ledvinové kameny a objeví se nová bolest varlat, nemusí se vůbec jednat o reprodukční problém. Může to být pohyblivý kámen. Lékaři často používají ultrazvuk nebo CT k odlišení kamene od infekce nebo strukturálního problému, jako je varikokéla. Cesta léčby je zcela odlišná podle toho, který viník bolest způsobuje.
Zní to jako špatný vtip. Přijdete na pohotovost. Doktor se dívá na výsledky ultrazvuku. Potom říká: “Dobrá zpráva je, že máte varlata v pořádku. Špatná zpráva je, že máte ledvinový kámen.”
Jedná se o klasickou diagnostickou sabotáž. Bolest nezačíná v šourku. Vyzařuje (dává) dolů z ledviny.
To je důvod, proč by bolest varlat neměla být ignorována. Někdy je zdroj bolesti daleko. Někdy situace vyžaduje naléhavý zásah. A někdy – obojí.
Ledvinové kameny jsou kompaktní masy močových krystalů. Tvoří se v ledvinách. Nikdo přesně neví, proč se vyvíjejí. Nebo proč je někteří muži dostanou a jiní ne. Ale mají společné nervové dráhy. Proto se kámen pohybující se podél močovodu cítí, jako by bolest vycházela z šourku.
Ve většině případů procházíte procesem předávání kamene. Pijete vodu, dokud nepocítíte žízeň. Pak čekáte. Kámen se pohybuje z ledviny do močového měchýře. Poté vystupuje močovou trubicí. Pomáhají léky proti bolesti. Ale samotný proces je druh trestu.
Tím se dostáváme na druhou stranu mince. Na to, že to na jiná místa nedává. Kromě toho to bolí přesně tam, kde je problém.
Ruptura varlat: 72hodinové okno
Některé problémy jsou tak vážné, jak zní. Jedním z nich je ruptura varlat.
Varle je pokryto ochrannou membránou zvanou tunica albuginea (tunica albuginea). Slza je trhlina v této vrstvě podobné kůži. Krev prosakuje do šourku. Následuje otok. Bolest se stává nesnesitelnou.
co to způsobuje? Zranění. Vždy trauma.
Silný kop ve fotbale. Autonehoda. Podivná nehoda. Někdy to zpětně vypadá vtipně. Obvykle ne.
Čas je zde nepřítelem. Máte 72 hodin. Toto je okno pro chirurgickou léčbu. Pokud se tam dostanete včas, je šance 4 z 5, že se varle podaří zachránit. Vynechali jste okno? Ztráta orgánů se stává pravděpodobnější.
Není to o strachu. Je to o mechanice. Tkáně umírají. Přívod krve se zastaví. Hodiny začnou tikat v okamžiku, kdy dojde ke zranění.
Kdy navštívit lékaře
Přetrvávající bolest dělá rozdíl. Rychlá bolest od řetězu jízdního kola? Můžete počkat hodinu. Bolest, která nezmizí? To je jiná věc.
Musíte navštívit lékaře. Příští týden ne. Dnes.
Protože bolest varlat je zákeřná. Může to být kámen. Může to být infekce. Může to být rozchod. Léčebné metody jsou různé. Sazby jsou různé.
Včasná léčba je klíčem k uzdravení. Ignorování je riziko, které si nemůžete dovolit.
Tělo vysílá signály. Většina z nich je hluk. Některé jsou sirény. Naučte se mezi nimi rozlišovat. Zaměřte se na cíl. Což se ukáže jako vaše ledviny. Nebo vaše varlata. Nebo obojí.
