Ігроманія, лудоманія, або, як її ще називають, гемблінг-це захворювання. Ми, медики, кваліфікуємо її як точно таку ж хворобу, що і ті соматичні захворювання, які ми з вами давно знаємо: артрит, запалення легенів, гастрит і так далі. Не дарма гемблінг-діагноз, який увійшов до міжнародної класифікації хвороб. Сам по собі гемблінг – це залежність, аддикція. Як є алкогольна, нікотинова, наркотична залежність, точно так само існує і залежність від ігор. При цій хворобі можуть розвиватися різні додаткові психічні порушення. Розділяється це захворювання на різні підрозділи-в залежності від тяжкості перебігу і від тих психічних порушень, які при цьому формуються.
Деякі залежності лікуються трохи краще, а деякі — трохи важче. І ось з цієї точки зору лечение игромании -одна з найважчих залежностей, вкрай складно піддаються лікуванню. Але треба розуміти: не всі ті люди, які регулярно грають в ігрові автомати, ходять в казино, грають онлайн, роблять ставки на тоталізаторі — не всі вони хворі, не всі вони ігромани.
Чому комусь можна, а комусь ні?
На питання про те, як формується залежність і чому одні їй схильні, а інші можуть спокійно грати все життя у вихідні в покер, відповіді у сучасної науки поки немає. Це продукція мозку, яка досі ще не вивчена. Але є якась закономірність, яка спостерігається для будь-яких залежностей. Ми з вами знаємо людей, які можуть викурити сигарету раз на тиждень і не отримати залежності, тоді як інші курять пачками. Точно так само є люди, які можуть іноді випити алкоголю – і нічого з ними не трапиться, тоді як інші спиваються буквально за пару місяців. Це все, швидше за все, залежить від багатьох причин. Я можу говорити тільки про припущення, але є думка, що роль відіграють і спадкові фактори, і психологічна роль виховання і оточення, в якому виріс і знаходиться людина, і його психотип. Швидше за все, все це і стає предикторами того, про що ми з вами говоримо — етіології ігрової залежності.
За науковими даними, частка хворих людей серед тих, хто регулярно грає або робить ставки, порівняно невеликий — від 1 до 10% від тих, хто цим займається на регулярній основі. Справжніх хворих серед них не так багато.
За науковими даними, частка хворих людей серед тих, хто регулярно грає або робить ставки, порівняно невеликий — від 1 до 10% від тих, хто цим займається на регулярній основі. Справжніх хворих серед них не так багато
Хвороба, а не гріх
Є велика проблема: ставлення соціуму до людей, хворих тими чи іншими залежностями, в тому числі — ігровий. Особливо яскраво це проявляється щодо хворих алкоголізмом або наркоманією. Ми робили опитування, і з’ясували: 90% населення впевнене в тому, що залежність — будь то алкоголізм, наркоманія, ігроманія — це порок, але не хвороба. Скажу навіть більше: ми проводили такі дослідження і серед лікарів — і отримали вражаючі для нас результати. Більше 60% лікарів вважають, що це не хвороба, а порок, гріх! і це величезна проблема.
Я дуже часто сперечаюся в соцмережах, що ставлення до цих людей має бути саме як до хворих, тому що вони дійсно страждають адикцією. І навіть коли в держдумі йшли дискусії з приводу повернення курилок в аеропорти, я був затятим прихильником цього законопроекту, і з трибуни держдуми говорив про те, що неможливо заборонити хворому бронхітом кашляти! або хворому артритом-кульгати. Точно так само неможливо заборонити хворому алкоголізмом пити, а хворому гемблінгом — робити ставки.
З іншого боку, заборони або створення умов, при яких хворий має менший доступ до предмету своєї залежності, звичайно ж, впливають на результат. Забороняти, звичайно, треба, але одними заборонами вилікувати людину неможливо. Можна замкнути хворого ігроманією будинку, протримати його там півроку, але коли він вийде з-під замку — він піде і буде робити ставки. У боротьбі з гемблінгом не обійтися без медичних методів.
Як лікують ігрову залежність
Ігроманія-це хронічне захворювання. Як не буває колишніх алкоголіків, так і не буває колишніх ігроманів. Вилікувався людина вважається рівно до того моменту, поки не пішов робити першу ставку. Лікарі можуть домогтися тільки настання ремісії-стану поза загостренням. Як тільки виникає нова зустріч людини з грою, захворювання знову повертається. Точно так же, як повертається залежність до алкоголіка, який багато років не нюхав спиртного, і тут раптом випив чарку.
Вилікувався людина вважається рівно до того моменту, поки не пішов робити першу ставку. Лікарі можуть домогтися тільки настання ремісії-стану поза загостренням. Як тільки виникає нова зустріч людини з грою, захворювання знову повертається
Застосовуються різні способи лікування ігроманії. Вони діляться на кілька видів. По-перше, якщо ігроманії супроводжують деякі психічні порушення, то їх прояви знімаються медикаментозно, в залежності від їх ступеня тяжкості. По-друге, якщо залежність є, але психічних порушень не спостерігається, то починається найскладніше — лікування її самої. Для цього є широкий спектр методик психотерапії, психологічних методик. Можна створити у людини якусь парадигму іншої поведінки-це можливо. Але у випадку з ігроманією це титанічно складне завдання.
Багато що залежить від мотивації пацієнта. Як і в разі будь-якої залежності, важливо, наскільки пацієнт хоче від неї позбутися, як сильно він мотивований. Неможливо вилікувати людину насильно, коли він не хоче цього робити — і тут я знову ж таки не можу не провести аналогій з алкоголізмом. Зараз дуже багато говориться про те, щоб повернути лтп для алкоголіків і влаштувати примусове лікування, але тут я завжди задаю питання: а як ви, власне, збираєтеся їх лікувати, якщо вони цього не хочуть? точно так само і тут. Насильно від лудоманії нікого не вилікувати. І ось створення стійкої мотивації до лікування-це завдання лікаря — психотерапевта, який працює з пацієнтом, і оточення цієї людини-родичів, сім’ї.
Адиктологія вчора і сьогодні
Сама по собі залежність існувала завжди. Коли не було казино, в радянські часи люди грали в карти, робили ставки на іподромах. Проблема існувала. Але офіційна наука адиктологія-наука про залежності-зародилася на заході. Такого предмета нам не викладали, коли я вчився в інституті. Ми про таку науку чули мигцем, але нас ніхто не вчив методикам роботи по ній. Все це до нас прийшло з-за кордону — і теорія адиктології, і всілякі методи лікування, але в 90-і роки все це зіграло з нашою країною поганий жарт.
У 90-ті, коли рівень хворих різними залежностями був позамежним, адиктологічна служба ще не була в нашій країні серйозно розвинена. Не були опрацьовані методи лікування. Буйним цвітом цвіли способи, які неможливо було назвати медичними: щосили працювали різноманітні шамани, ворожки, бабки-шептуньї в селах. Та навіть кодування, за великим рахунком,-це, звичайно, психотерапевтичний метод, але в 90-і роки він повністю втратив свою науковість. Більше 90% лікування, яке пропонувалося в нашій країні 30 років тому, було шарлатанським.
Зараз, на щастя, адиктологія дуже серйозно розвивається, в тому числі і в нашій країні. З’явилося багато освічених лікарів, психотерапевтів, психологів, які успішно застосовують сучасні методики і борються з різними видами залежностей. Але, звичайно, відсоток лікування ігрової залежності не такий великий, як хотілося б.
Найголовніше – щоб людина зрозуміла, що проблема існує, і що вона повинна вирішуватися за допомогою медичного працівника. Лікар досліджує пацієнта і на підставі цього зробить висновки: чи існує залежність, і що далі робити
2. Коли пора до лікаря?
Мене часто запитують про те, як визначити той момент, коли вже пора звернутися до лікаря, які ознаки того, що звичайне пристрасть перейшло в недугу. На жаль, тут складно щось конкретне порадити: хвороба діагностує тільки лікар. Тому, якщо ви бачите, що з вашим близькою людиною щось не так, що гра починає перемагати його, потрібно спробувати переконати його звернутися до фахівця.
Найголовніше – щоб людина зрозуміла, що проблема існує, іЩо вона повинна вирішуватися за допомогою медичного працівника. Лікар досліджує пацієнта і на підставі цього зробить висновки: чи існує залежність, і що далі робити — чи потрібно людині медикаментозне лікування або психотерапія. Цілком може виявитися так, що йому нічого не потрібно — а просто потрібно змінити спосіб життя, адже, як я вже говорив, не будь — який захоплений гравець-ігроман.
Гемблінг і закон: як боротися з онлайн-казино
Кількість людей, які зверталися в останнє десятиліття з цією проблемою, зменшилася, я це сам спостерігав. Можливо, це пов’язано з тим, що в певний момент в росії законодавчо заборонили повсюдне поширення казино і салонів з ігровими автоматами.
Але зараз найширші можливості для гри дає інтернет. Зараз вже не потрібно нікуди йти, щоб зробити ставку або пограти в аналог автомата. І якщо виходити з парадигми того, що ми робили раніше, то, звичайно ж, для азартних ігор онлайн потрібно встановлювати ті ж законодавчі норми, що і для офлайнових казино та ігрових салонів. І це пов’язано не тільки з тим, про що ми з вами говорили.
Скажімо, для прикладу, зараз в держдумі ми вже давно обговорюємо проект про онлайн-продаж медикаментів. І я завжди говорив, що точно таке ж законодавство, яке розроблено для аптек, має бути розроблено і для онлайн-аптек. Інший приклад: різні сучасні замінники споживання тютюну-айкос, кальян і тому подібні речі — точно так же, як тютюн, повинні регулюватися, абсолютно точно так же! і я глибоко переконаний, що все, що стосується азартних ігор онлайн, має бути теж чітко зіставлено з законодавством, що регулює оффлайн-сферу.
Зараз вже не потрібно нікуди йти, щоб зробити ставку або пограти в аналог автомата. І якщо виходити з парадигми того, що ми робили раніше, то, звичайно ж, для азартних ігор онлайн потрібно встановлювати ті ж законодавчі норми, що і для офлайнових казино та ігрових салонів
Час не стоїть на місці: ось ми заборонили рекламу пива — моментально почалася реклама безалкогольного пива. Це виверт, я вважаю. І з нею треба законодавчо боротися. Або, наприклад, багатостраждальний закон по “наливайках”, який досі розробляється — він же теж покликаний боротися з хитрощами. Всі ці нічні “кафе” без єдиної ознаки громадського харчування, що продають алкоголь з мінімальною націнкою в будь — який час доби-метод обходу чинного законодавства. Онлайн-казино-точно така ж виверт. У нашій країні заборонена реєстрація та ліцензування таких ресурсів, але вони обходять цю заборону, отримуючи дозволи в інших країнах. І з цим потрібно щось робити.
