Мигрень: что это такое?

2-6-2021

Мигрень — это заболевание, главным симптомом которого являются сильные приступообразные головные боли. Они локализуются в одной половине головы, именно поэтому на латыни мигрень называется гемикранией. От обычной головной боли, сопровождающей утомление или являющейся симптомом каких-либо заболеваний, мигрень отличается характером боли и отсутствием каких-либо органических причин, ее вызывающих. Рекомендуем перейти на Cайт про мигрень , а точнее про методы ее лечения и про ефективный препарат.

Мигрень: причины возникновения

Причины гемикрании до сих пор изучаются, но ученые выявили, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству, по женской линии. Именно поэтому мигрень у женщин регистрируется значительно чаще, чем у мужчин. Наследуются особенности функционирования нервной системы, которые становятся причиной появления головных болей при определенных обстоятельствах.

Механизм развития болей при мигрени связывают с активацией ядра тройничного нерва, что приводит сначала к спазму, а затем к расширению артерий головного мозга, развитию периваскулярного отека, что и становится причиной появления мигрени. Доказано участие в формировании мигренозных болей нарушений серотонинового обмена в центральной нервной системе.

Но предрасположенность сама по себе может никак себя не проявлять без воздействия определенных факторов, так называемых триггеров. Их можно разделить на 4 группы:

  • Психологические причины мигрени: умственные, эмоциональные нагрузки, стрессы.
  • Физиологические: нарушения сна, утомление, изменения гормонального фона.
  • Пищевые: доказано, что тирамин, который содержится во многих продуктах (кофе, шоколад, орехи, сыр, какао, копчености, цитрусовые), может провоцировать развитие болей при мигрени. Мигрень и алкоголь также тесно связаны. Вино, шампанское и другие слабоалкогольные напитки часто становятся причиной мигрени.
  • Внешние факторы: резкие запахи, яркий свет, громкие звуки, перепады атмосферного давления, нахождение в душных помещениях.

Причины мигрени у мужчин и женщин могут быть связаны с особенностями гормонального фона. У женщин значительно чаще возникают ситуации, провоцирующие развитие боли, многие ученые объясняют более высокую частоту мигреней у женщин именно этим фактом.

Причины мигрени у женщин

Причиной мигрени во время месячных является изменение тонуса сосудов под действием гормонов, соотношение которых меняется в течение цикла. У некоторых женщин головные боли появляются во время овуляции, у других — при предменструальном синдроме или самом кровотечении. В ряде случаев избавиться от менструальной мигрени помогают гормональные контрацептивы.

Мигрень и беременность сочетаются довольно часто, что связано не только с гормональными перестройками, но и с повышением нагрузок на систему кровообращения в связи с включением в кровоток плода.

Мигрень и климакс тоже часто бывают связаны, так как при наступлении менопаузы в организме женщины снова меняется соотношение гормонов.

Причины мигрени у детей

У детей мигрени обычно связаны с переутомлением, которое возникает при больших нагрузках в школе. Другой частой причиной мигрени являются гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, поэтому так часто регистрируются подростковые мигрени.

Симптомы мигрени у детей выявить сложнее, особенно в раннем возрасте, когда ребенок не может четко сформулировать жалобы. Симптомы мигрени у подростков обычно соответствуют таковым у взрослых, поэтому диагностика заболевания не вызывает сложностей.

Признаки мигрени

Главный симптом мигрени — это сильная пульсирующая головная боль. Обычно она носит односторонний характер и локализуется в лобно-височной области, но может быть и другое расположение очага боли. Помимо боли есть и другие симптомы гемикрании:

  • Тошнота или рвота, снижение аппетита;
  • Повышенная чувствительность к свету, звукам, вкусам, запахам;
  • Головокружения;
  • Сонливость;
  • Раздражительность вплоть до агрессии.

Признаки болезни определяются формой мигрени, которых существует несколько. Длительность приступа индивидуальна: он может продолжаться от 2 до 72 часов. Симптомы мигрени у мужчин и женщин не имеют существенных отличий. Разница состоит только в частоте приступов — у женщин они обычно более частые.

Различают мигрень с аурой и без нее. Аурой называют комплекс нейропсихологических симптомов, которые предвосхищают появление боли, становясь первыми признаками мигрени, или развиваются одновременно с болевым синдромом. Они обусловлены спазмом сосудов головного мозга, который происходит на начальной стадии развития приступа.

 Виды мигренозной ауры:

  • Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
  • Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
  • Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
  • Афатическая — нарушение речи;
  • Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
  • Вестибулярная — головокружения, могут быть падения из-за потери равновесия.

Типы мигрени

Выделяют простую (классическую) форму мигрени и мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, которая в сою очередь может быть нескольких типов.

  • Мигрень без ауры представляет собой эпизодические головные боли, симптомов ауры, неврологического дефицита не бывает.
  • Мигрень с аурой сопровождается характерными нейропсихологическими симптомами разных видов, описанными выше.
  • Шейная мигрень — это симптом нарушения кровотока по позвоночной артерии. При данном состоянии развиваются очень сильные головные боли.
  • Хроническая пароксизмальная гемикрания характеризуется эпизодическими кратковременными симптомами мигрени (обычно длятся не более получаса), которые повторяются несколько раз в день.
  • Базилярная мигрень — это редкая форма, симптомы которой значительно нарушают самочувствие. Для нее характерны головокружение, дискоординация, дизартрия, парестезии в конечностях, шум в ушах, нарушения зрения, в некоторых случаях потеря сознания. Главный симптом — сильная головная боль, которая может продолжаться до нескольких часов. После приступа больной засыпает. Базилярная мигрень обычно встречается у девочек в подростковом возрасте, в период полового созревания.
  • Глазная (офтальмическая) мигрень — форма заболевания, обязательным симптомом которой является выпадение изображения в определенных полях зрения, мерцания, блики. Приступ продолжается не больше получаса. Причина глазной мигрени — нарушения кровообращения в затылочной части коры больших полушарий.
  • Офтальмоплегическая мигрень характеризуется глазодвигательными расстройствами (диплопия, птоз, мидриаз) на стороне боли. Они связаны со сдавлением глазодвигательного нерва отечными сосудами (кавернозный синус, сонная артерия) и спазмом артерии, питающей этот нерв.
  • Ретинальная мигрень — головная боль сопровождается преходящей слепотой, связанной со спазмом сосудов сетчатки.
  • Гемиплегическая мигрень — сопровождается слабостью в теле и конечностях, парестезиями на стороне, противоположной очагу головной боли, что связано с нарушением мозгового кровообращения. Обычно приступ длится не больше часа.
  • Афатическая мигрень — на высоте боли возникают нарушения речи.
  • Абдоминальная мигрень сопровождается сильными болями в животе, тошнотой, рвотой и диареей. Данная форма характерна для детского возраста.
  •  «Обезглавленная» мигрень — это аура без головной боли, чаще всего зрительная. Встречается очень редко, еще реже диагностируется.

Диагностика мигрени

Диагноз мигрени обычно выставляется на основании жалоб, после беседы с больным и его осмотра. Описания характера боли и сопутствующих симптомов бывает достаточно. И все же жалобы на головные боли пациенты предъявляют довольно часто, и их причины могут быть очень разнообразны, поэтому для уточнения диагноза часто проводится инструментальное обследование. Для исключения органической патологии центральной нервной системы проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, шейного отдела позвоночника. Изменения состояния сосудов головы и шеи, нарушения кровообращения в них можно выявить при помощи ультразвуковой доплерографии (УЗДГ). Обязательно назначается консультация окулиста, особенно если имеет место подозрение на глазную мигрень. Исследование глазного дна позволяет косвенно оценить состояние сосудов головного мозга.